反复发作热性惊厥患儿海马体积动态变化的临床研究

黄金影 王华

（中国医科大学附属盛京医院小儿内科，辽宁沈阳 110004）

热性惊厥（febrile seizure, FS）是儿童时期最常见的危急重症之一，我国患病率为3%～5%[1]，且呈逐年递增趋势。FS 为一次热程中（肛温＞38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，并且要排除中枢神经系统感染、外伤或遗传代谢类疾病等其他导致惊厥的原因，既往没有无热惊厥史[2]。首次FS 后，约35%患儿会复发，其中约50%患儿会有1 次以上的多次发作[3]。研究表明，绝大多数FS 患儿远期预后良好，但是反复发作FS 的患儿，更容易出现无热惊厥，甚至继发癫痫[1,4]。

海马结构是大脑边缘系统的重要结构之一，与机体的神经活动有着密切的关系。研究表明，FS、尤其是FS 持续状态是引起海马损伤的重要因素之一[5]。Shinnar 等[6]针对FS 患儿进行病例对照研究，结果表明在FS 持续状态后的急性期（72 h）内，约有 1/10 的患儿一侧海马发生急性损伤，而单纯FS 组无此表现。既往研究多针对颞叶癫痫或惊厥持续状态（CSE）进行海马体积（hippocampal volume, HCV）的随访，结果发现颞叶癫痫患儿HCV 比正常儿童小[7]，约20%～30%患儿CSE 后1个月、6 个月及12 个月的HCV 呈减小趋势[8]。但目前缺乏FS 患儿HCV 的大样本随访研究，因此，本研究旨在分析反复发作FS 患儿HCV 的变化趋势，探究HCV 变化与FS 患儿预后的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选择2013 年1 月1 日至2019 年9 月30 日中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科病房收治的FS 反复发作、期间完善2 次头部及海马磁共振（MRI）平扫的患儿共34 例。诊断标准符合《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》[1]。CSE 及癫痫的诊断标准符合癫痫最新临床诊疗指南[9-10]。……