高血压患者精细化管理靠自己

王小衡

目前，全球主要高血压指南将140/90毫米汞柱定为普通高血压患者的达标目标，而对伴有糖尿病、肾病等并发症的高危患者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。有效控制高血压（即血压达标）可大幅减少或防止并发症和死亡的发生风险。 高血压患者在日常生活中精细化管理，要做到以下方面：

学会家庭自测血压

家庭测量血压是高血压治疗的重要辅助手段之一，高血压患者除了去医院定期复诊，通过医生调整用药外，现在更强调家庭自测血压对血压管理的重要性。因为它投入少、收益高。

世界高血压联盟建议：健康的成年人每两年至少测量1次血压;35岁以上首诊者需测量血压;高血压易患人群每6个月测1次血压;高血压患者定期测量血压，一般每周1次;血压不稳定者，每天测量1～2次。

学会管理情绪

众所周知，压力能让血压升高，故患者首先要调整好心态，认识到本病治疗是一个需要长期坚持的循序渐进的过程，不仅涵盖了生活的各个方面，而且降压过快不利于身体健康，千万不能急于求成。一是尽量摆脱身体和精神上的压力，学习处理压力的技巧。释放压力的技巧包括做深呼吸、练瑜伽、服药物等。二是快节奏、高压力的生活带来的紧张、焦虑以及受挫时的抑郁情绪，易引起血压波动。高血压患者应避免因精神心理因素导致高血压病的加重。

控制体重

研究显示，超重或肥胖较正常体重者，患高血压的概率高3倍。在同一组人群中，体质指数超过正常范围的，4年后，100个女性中将有57人成为高血压患者，100个男性中将有50人成为高血压患者。难治性高血压大多与肥胖有关。

就我国而言，减少脑卒中发病率最有效的办法就是控制好高血压，而控制好体重将有利于更好地降低血压，这也是预防脑卒中重要的可以人为控制的因素。

面对肥胖症伴有高血压患者，应将日常饮食视为一种治疗行为，在专科医生的指导下控制体重，并定期复查。

保持每日定时排便

对患有高血压的老年人来说，便秘是诱发脑卒中的危险因素之一。究其原因是，患者便秘时用力排便，可使胸腔、腹腔压力增加，静脉血回流受阻，动脉内压及颅内压急剧增高，易诱发脑卒中。

高血压患者平时一定要保持大便通畅。平时多喝水，每天饮水2000毫升左右，最好每天早晨起床后坚持饮用一杯温开水，除能增加水分外，还能刺激肠蠕动，软化粪便。平时应多吃一些新鲜蔬菜和水果以及含纤维素多的食物，以提供较多的食物残渣，还可适量食用蜂蜜、芝麻、核桃、豆奶等润肠食物。

如患者发生便秘，要早重视、早治疗，可在专科医生指导下使用润肠通便药，切忌长期使用泻药和通便药，这样会引起药物依赖，甚至加重便秘。

常做温和运动

温和运动是一种低强度、低能量消耗的运动模式。其节奏舒缓，动作轻柔，可以调节心情;还可以避免患者在剧烈运动中常遇见的肢体扭伤、闪腰或骨折等运动损伤。温和运动包括散步、快走、慢跑、爬山、游泳、骑自行车、打乒乓球、做健身操、跳广场舞等，可以根据各人的体质和喜好选择不同的项目。高血压患者较為理想的温和运动是每周3次，每次至少30分钟，或每周4次，每次至少20分钟的有氧运动。

目前，比较公认且简便易行的评判标准：以每次运动后，感觉不疲劳为宜。也可以用脉搏及心跳频率作为运动量的指标。温和运动短期内效果多不明显，必须持之以恒，才能有效控制血压和体重。

坚持按医嘱服药

患者应在专科医生指导下自觉接受有效的降压药物治疗。复诊时与医生及时沟通自测血压情况和服药反应，切不可随便停药、换药或随意搭配药物，克服“不头晕不吃药，一头晕猛吃药”的错误服药方式。

小链接：高血压患者每天做做降压操

1.预备动作：端坐，目视前方，双臂下垂，双掌置于膝关节，使手臂90度自然弯曲，两脚分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。

3.按揉百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。百会穴在后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中。

4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转一周为一拍，共做32拍。风池穴在头额后面大筋两旁，与耳垂平行处。

5.摩头清脑：两手十指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，一次为一拍，约做32拍。

6.擦颈：用左手掌大鱼际擦右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈部胸锁乳突肌，一次为一拍，共做32拍。

7.按揉曲池穴：用大拇指按揉曲池穴，先揉左侧后揉右侧，顺时针旋转一周为一拍，共做32拍。

8.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针按揉一周为一拍，共做32拍。

9.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，顺时针按揉一周为一拍，共做32拍。

10.扩胸调气：两手放松下垂，握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。