肝癌发生后全肝微循环的变化规律及与血清AFP、CA199、GGT的相关性研究

秦 雷,汪亚男,马宜传

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有双重血供的特点，增长迅速，易转移，而肿瘤的异常微循环是肝癌发生、发展的重要因素，因此本研究使用GE Revolution CT对肝癌病人行CT灌注成像，了解肝癌组织、邻近肝组织及较远肝组织的微循环变化规律，并结合血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷氨酸氨基转移酶 (GGT),探讨它们与癌组织CT灌注参数间的相关性。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年3月至2019年4月收集来蚌埠医学院第一附属医院住院的原发性肝癌病人20例，男17例，女3例，年龄46～78岁。入组标准：有完整的肝功能结果及影像学资料，经临床、实验室及影像学检查或肝脏活检证实为原发性肝癌病人；影像学检查证无门脉癌栓形成；病人对碘不过敏；无心血管疾病。排除标准：有严重黄疸、全身广泛转移、门静脉主干完全阻塞的。所有病人均自愿签署知情同意书后进行检查。

1.2 仪器与方法 病人检查前4 h禁食禁水，扫描前进行碘过敏试验，嘱咐病人尽量平静呼吸，保持仰卧位，双手置于头枕两侧。采用GE revolution CT行上腹部CT增强扫描，采用高压注射器经肘正中静脉注射0.9%氯化钠溶液20 mL，速率5 mL/s，而后以相同速率注入碘佛醇 (350 mgI/mL)90 mL，再跟注20 mL 0.9%氯化钠溶液。注射造影剂5 s后行CTP扫描，采用轴扫模式，管电压 80 kV，管电流 150 mA，矩阵 512×512，SFOV 50 cm，旋转时间是0.5 s；扫描层厚和层间距5 mm，重建层厚和层间隔1.25 mm。注射对比剂后采用螺旋扫描获得肝脏静脉期及平衡期图像。图像分析与处理:将扫描后的图像传输到后处理工作站GE AW 4.7，使用CT perfusion 4D软件进行处理，获得血容量(BV)、血流速(BF)、平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)、表面通透性(PS)灌注伪彩图。……