术前衰弱对行膝髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响

张真真，周晓艳，曹 林，周志强，周 斌

0 引 言

随着医疗技术的发展，接受手术的老年患者日益增多，而术后谵妄(postoperative delirium，POD)是老年患者术后常见的神经并发症，其特征包括急性起病、病情波动、注意力不集中、思维混乱和意识水平改变等，发病率为5%～70%，严重影响患者预后[1-2]。衰弱同样是一种老年综合征，表现为对外界急性和慢性应激应对能力的下降[3]。其在社区老年人口中发病率可达7%[4]；在需要接受手术的老年患者中则更高，并导致患者认知功能和生活质量下降，住院时间延长和病死率增加[5-8]。然而，目前国内关于术前衰弱对老年患者POD影响的相关研究鲜有报道。目前行膝髋关节置换术老年患者不断增多，加之手术创伤大、出血多、术后疼痛严重等特点，使得POD在老年患者人群中更易发生[9]。本文旨在探讨术前衰弱对行膝髋关节置换术老年患者POD的影响，为通过优化围术期管理实现围术期脑健康提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料分析2018年10月-2020年10月椎管内麻醉下行膝髋关节置换术的老年患者临床资料。纳入标准：①年龄≥65岁；②美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级II、III级。排除标准：①肝肾功能存在明显障碍；②严重的视觉、听觉或语言障碍；③酗酒史或药物依赖史；④神经系统或精神疾病史。剔除标准：①椎管内麻醉阻滞效果不佳或由于各种原因改为全身麻醉；②围术期发生严重感染、大量失血或严重低血压无法纠正；③由于各种原因导致的数据不全或失访。研究最终纳入100例患者，并根据患者术前衰弱情况分为无衰弱组和衰弱组。……