多发伤患者初始血乳酸及休克指数与短期预后的相关性分析

张 鹏，王蒙蒙，孙兆瑞，杨志洲，董 妍，庄苏园，聂时南

0 引 言

创伤是全球的社会突出问题。根据WHO 2018年统计，全球死于车祸外伤的人数约135万[1]。虽然我国创伤专科救治能力已经达到或接近国际先进水平，但严重创伤仍是45岁以下人群的首要死亡原因[1]。严重创伤多为多发伤或复合伤，病情进展迅速，病死率高，救治难度大。早期准确评估多发伤患者病情严重程度及预后，并相应采取及时有效的处理干预，对急诊医师的诊治及多发伤患者的治疗结局具有重要意义。Kimura等[2]发现逆向休克指数( reverse shock index，rSI)与格拉斯昏迷量表(glasgow coma scale，GCS)相结合提出的rSIG反向休克指数(the reverse shock index multiplied by glasgow coma scale score，rSIG)在创伤患者的院内死亡的判断上比SI、rSI具有更好的预测价值。多发伤患者入院时常出现血乳酸高于正常值的情况。由于乳酸作为细胞无氧代谢的标志，可用来衡量氧代谢和组织灌注状态；而多发伤易于出现氧代谢及组织灌注异常状态，造成多发伤患者血乳酸偏高的状态。因此，本文通过回顾性分析多发伤患者临床资料，探索rSIG与初始血乳酸对多发伤患者预后的评估价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年1月至2018年6月收治于我院急救医学科诊断多发伤患者临床资料。入选标准：①满足多发伤的诊断，即在同一机械性致伤因素作用下同时或贯序性造成≥2个组织部位、器官损伤，其中1处即使单独存在也可危及生命[3]；②年龄≥14岁；③外伤后24 h内入院；③所有检查及抢救治疗措施均获得患者及患者家属的同意。排除标准：①入院时已死亡或已放弃治疗患者；……