双相障碍患者围改良电休克治疗期用药评价及药物重整

吴剑虹,万萍,张忠东

双相障碍(BPD)是一种以情感高涨或低落为特征的精神疾病；其终身患病率约为 0.6%[1]。改良电休克治疗(MECT)为经典的物理治疗手段,以一定量的电流通过患者头部,导致大脑皮质癫痫样放电,从而使患者产生暂时的意识丧失,用以治疗BPD等精神障碍。药物重整是一种可以降低用药错误和患者诊疗过程药物不良事件发生率的手段[2]。卫生保健组织认证联合会(JCAHO)将药物重整定义为获得每个患者当前完整准确的院外用药清单,比较目前正在应用的所有药物与入院前及转科前药物医嘱是否一致或合理的规范化过程,包括药品名称、剂量、频次及给药途径等。围MECT期使用相关药物会增加不良反应的发生。为保障患者MECT安全,本研究获取并评估BPD患者围MECT期用药情况,通过循证药学等相关方法进行药物重整,降低围MECT期不良反应的发生。

1 对象和方法

1.1 对象

为2016年8月至2019年12月于我院心理科病房进行MECT的BPD患者；入组标准：①符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)BPDI型或Ⅱ型抑郁发作诊断标准[3];②24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥20分[4]；③Bech-Rafaelsen躁狂量表 (BRMS)[5]≤5分;④年龄12～65岁,性别不限；⑤小学及以上受教育程度。排除标准：①难以或不愿意进行药物重整(包括听力障碍、理解力障碍)；②实施药物重整计划<72 h；③无长期用药史。

1.2 方法

1.2.1 药物重整方法 ①药物清单收集：通过医院信息系统(HIS),临床药师记录围MECT期患者用药细节及用药清单。②重整用药清单：根据围MECT相关禁忌和限制用药目录,从药物适应证、用法用量、是否与麻醉药品产生相互作用等方面,对患者的用药物进行重整。……