针刺联合全麻对老年腹部手术患者苏醒期躁动、应激反应及术后认知功能的影响

彭 赛，熊 武

(湖南中医药大学第一附属医院， 湖南 长沙 410007)

老年患者对手术耐受力较差，全麻对血流动力学的影响不可避免，老年患者不仅血流动力学波动较大，且围术期应激及苏醒期躁动强烈，造成麻醉及手术风险较高[1]。如何稳定老年手术患者血流动力学，减轻应激反应、减少躁动发生，也是临床待以解决的难题。近年，中医学受到广泛关注，针刺、汤剂等中医疗法具有疗效良好、不良反应少等优点，其中针刺镇痛效果也受到学术界广泛认可[2]。有学者基于针刺镇痛的基础，将针刺应用于全麻手术围术期，发现针刺不仅能辅助镇痛，还能稳定患者血流动力学，减少局麻药物使用量，降低不良反应发生风险[3]。故针刺在全麻手术围术期也具有一定应用价值。对此，本研究回顾性分析我院44例行全麻腹部手术治疗的老年患者临床资料，以评估针刺在围术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月至2020年5月我院82例行全麻腹部手术治疗的老年患者临床资料，其中联合针刺干预44例(针刺组)，未予以针刺干预38例(常规组)。病例纳入标准：①年龄60～80岁；②麻醉分级为Ⅱ-Ⅲ级[美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)]；③腹部手术情况、实验室检查、躁动评估等临床资料完整。排除标准：①合并严重高血压且术前未得到有效控制；②既往神经精神疾病史；③酗酒、吸毒或药物依赖史；④合并肝肾等重要器官功能不全；⑤术前存在老年痴呆等认知功能障碍。针刺组男25例，女19例；年龄60～76岁，平均(66.25±3.89)岁；……