早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤去骨瓣术后患者的临床效果以及对血清炎症因子的影响研究

吴超伦，段志新，杨海霞，徐 赛， 王登宇

(1.上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科，上海 201999;2.上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科，上海 201999；3.上海交通大学医学院附属第九人民医院实验中心，上海 201999)

重型颅脑损伤作为神经外科常见的重症之一，具有极高的致残率和致死率，不仅存在原发性损伤，还会有继发性损伤，如颅内血肿、脑水肿等。严重影响患者术后的日常生活，为其家庭带来沉重的经济负担和诸多痛苦。研究表明，伤后24h内及时给予有效治疗对患者预后极为重要[1]。目前临床上重型颅脑损伤患者通常采用传统去骨瓣减压手术治疗，此方法已被国内外临床医师接受，虽然能有效提高患者脑组织氧分压，但仍存在部分患者脑组织氧分压无明显变化，导致预后不良[2]。文献报道，重型颅脑损伤患者通过高压氧辅助治疗可改善脑细胞的新陈代谢及脑低氧，通过氧气弥散至常压下无法到达的颅脑受损区，对促进患者康复具有积极作用，改善患者预后[3]。本文回顾性分析笔者医院2018年5月—2019年5月收治的重型颅脑损伤患者86例，探讨早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤去骨瓣术后的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)格拉斯哥预后评分(GOS)<8分，且致伤时间<24h[4]； (2)经头部CT或MRI等影像学确诊为重度颅脑损伤； (3)有明确创伤，有去骨瓣减压手术指征，无需机械通气或气管插管、气管切开； (4)对研究知晓并签署知情同意书。排除标准：(1)有脑卒中病史； (2)心、肝、肾功能严重障碍； (3)有严重精神病； (4)合并恶性肿瘤； (5)对本次研究高压氧未能坚持完成； (6)无法行去骨瓣减压术，如合并颅内血肿的弥漫性轴索损伤。

患者86例，按治疗方法不同分为常规组和高压氧组各43例，常规组患者予开颅去骨瓣减压手术治疗，高压氧组患者在常规组的基础上早期(术后第3天)联合高压氧治疗。……