急性严重型颅脑损伤早期死亡的预测因素

陈 卉，李秋霖，张正辉，张德明，周述芝

(1.雅安市人民医院神经外科,四川 雅安 625000； 2.雅安市人民医院麻醉科,四川 雅安 625000)

创伤性颅脑损伤的病死率、致残率较高，可明显降低患者生活质量。研究发现，患者颅脑损伤程度越严重，预后越差。本文回顾性分析2017年6月—2019年12月雅安市人民医院治疗的急性重型创伤性颅脑损伤128例，通过观察入院时的一些指标可以帮助判断病情并采取恰当的治疗方法[1]。通过比较患者的一些临床资料，判断严重创伤性颅脑损伤患者早期死亡的预测因素。

资料与方法

1 一般资料

纳入标准：(1)有明确的创伤史，经头颅CT检查确诊创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)； (2)满足《颅脑创伤救治指南》(第3版)中关于重型TBI的分型标准； (3)年龄≥14岁。排除标准：(1)既往有开颅手术史或脑积水病史； (2)合并慢性颅内血肿、脑萎缩、严重复合伤、脏器功能衰竭、全身感染、恶性肿瘤； (3)实验室检查排除血液系统疾病干扰。

纳入128例，男性81例，女性47例； 年龄14～76岁，平均47.5岁； 道路交通伤68例，高空坠落伤18例，跌打伤22例，重物砸伤12例，殴打伤8例。闭合性颅脑损伤75例，开放性颅脑损伤53例； 平均住院天数为(46±32)d。

2 观察指标

本研究参照文献[2]定义患者伤后14d内死亡为早期死亡组，伤后生存时间超过14d为早期生存组。

临床影响因素分析：记录患者的年龄、性别、入院时的瞳孔大小、光反射情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、低氧血症、低血压发生率、CT、颅脑损伤严重情况、活化部分凝血活酶时间(APTT)。并对上述因素与是否死亡进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。……