CRP、ESR及NT-proBNP与川崎病冠状动脉损害的相关性研究

薛秋雨，潘 筱

(1.潍坊医学院临床学院，山东 潍坊 261000；2.临沂市人民医院儿内二病区，山东 临沂 276000)

川崎病(Kavasaki disease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其是一种病因未明的全身血管炎，好发于5岁以下儿童。1967年日本川崎富作医生首次报道KD，目前已经成为发达国家儿童获得性心脏病最常见病因，其发病率有逐年上升的趋势[1]。KD可累及全身中小动脉，其中以冠状动脉损害(coronary artery lesions，CAL)最严重，可引起冠状动脉扩张(coronary artery dilation，CAD)或狭窄、冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm，CAA)、血栓栓塞，是儿童获得性心脏病发病的重要原因[2]。KD的发病机制目前尚不明确，早期临床表现不典型，因此早期预测CAL、尽早进行干预是目前治疗KD的重点。多种炎症因子参与了KD的发生发展过程，C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)作为最活跃的炎症标志物，在KD急性期显著升高[3]。N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)是一种神经内分泌因素，由心室肌细胞合成和分泌，其表达与心室压力和心肌功能有关，可作为判断有无心力衰竭及严重程度的参考指标。本研究通过统计KD急性期患儿CRP、ESR、NT-proBNP的情况，分析其与CAL的关系，以期为KD临床的早期诊治提供依据。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1月至2019年6月临沂市人民医院儿内二病区诊治的84例KD患儿为研究对象。

纳入标准：①符合KD(包括IKD)的诊断标准[4]；②入院前未经静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobin，IVIG)、阿司匹林等药物治疗；③病程<10天；④临床资料完整。排除标准：①伴有严重的肝、肺、肾等功能障碍；②有药物过敏、感染性疾病、遗传代谢病、恶性肿瘤等；③发热出疹性结缔组织疾病；④先天冠状动脉畸形。本研究已取得临沂市人民医院伦理委员会及患儿家长知情同意。

1.2方法

1.2.1临床病例资料

收集KD患儿入院当天(未治疗前)的实验室检查结果：CRP、血沉、血小板、NT-proBNP；记录KD患儿临床表现特征。根据患儿有无冠状动脉损害，将其分为CAL组(17例)和无CAL组(67例)。……