从公立医院绩效考核政策分析三级与二级公立医院功能定位与发展导向差异*

——马尚寅 高关心 张海悦 边雨桐 苑 艺 刘嘉吉

内蒙古自治区人民医院 内蒙古 呼和浩特 010017

1 前言

公立医院是我国医疗服务体系的主体，为居民提供80%以上的医疗服务[1]，承担着重要的社会责任。为了促进落实公立医院各项改革政策，2019年1月16日，发布了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)[2]，2019年11月28日发布了《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》(国卫办医发〔2019〕23号)[3],本文以公立绩效考核政策为切入点，探讨公立医院绩效考核的内涵，提出相关思考和建议。

2 公立医院绩效考核体系

2.1 工作目标

三级、二级公立医院绩效考核的总体目标描述基本一致，即：通过建立完善的公立医院绩效考核体系，以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，不断满足人民群众日益增长的健康需求[2-3]。

2.2 重点任务

两份文件中行文结构虽略有不同，但重点任务的内容基本一致，主要是：统筹推进考核，科学制定指标体系，建立完善支撑体系3个方面。(1)统筹推进考核。三级、二级公立医院绩效考核是卫生健康部门加强公立医院管理的一体化工作，须按照国家绩效考核的标准、关键指标、体系架构和实现路径统一推进。(2)科学制定指标体系。国家分别为三级、二级公立医院提供了统一的指标体系和考核指标。……