围绝经期女性泌尿系感染辨治思路

祁雷磊，张丽娟，石培琪，马棣元，卢建新，庞然

围绝经期女性泌尿系感染辨治思路

祁雷磊，张丽娟，石培琪，马棣元，卢建新，庞然

中国中医科学院广安门医院，北京 100053

围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平持续下降，失去对泌尿系统保护作用，致泌尿系感染反复发作，长期使用抗生素治疗易造成耐药菌产生。本文结合围绝经期女子七七而天癸竭、肝肾阴虚病机特征，确立补肾养阴、清热利湿、随兼证变治之法，主以猪苓汤加减取得较好疗效，可为临床提供参考。

围绝经期；泌尿系感染；中医药疗法

围绝经期是指女性卵巢功能由正常逐渐衰退至完全消失的一段过渡时期。随着体内雌激素减少及相关生理机能减弱，围绝经期女性是泌尿系感染高发人群。雌激素能刺激阴道黏膜生长，围绝经期女性雌激素减少而不能维持阴道内正常环境。此外，雌激素减少也使泌尿生殖系统萎缩、干燥，阴道黏膜的弹性和分泌能力下降，任何阴道操作或性行为皆可能增加对尿道的压力而易发生排尿不适、尿频和感染[1]。另一方面，随着尿道和阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，导致尿路感染反复发作。对于反复发作泌尿系感染的围绝经期女性，抗生素频繁使用易引起细菌耐药菌群增长，不利控制病情。尽管目前激素替代疗法（HRT）可用于治疗围绝经期反复尿路感染，并有效降低复发率，显著改善阴道状况[2]，但有增加乳腺癌的风险[3]，因此一些学者建议优先考虑局部用药和透皮制剂[4]。……