弹簧韧带复合体损伤治疗进展

郝宇 陈崇伟 王东明 卫小春

弹簧韧带复合体(SLC)是连接跟骨与足舟骨之间的弹性组织，是维系足弓稳定的重要结构[1]。由于该韧带表面附着纤维软骨，又称为弹簧韧带纤维复合体[2]。SLC急性或慢性损伤是导致足弓塌陷的重要原因。SLC解剖结构复杂，各韧带及相邻组织之间结构联系十分密切，其损伤诊断和治疗较困难，临床上漏诊和误诊率较高。近年，SLC的重要作用已得到了广泛认可，对SLC损伤手术方法的报道也越来越多。

1 SLC解剖结构

SLC包括内上束(SM)、足底纵行束(IPL)和足底内斜束(MPO)[3](图1)。SM呈四边形，位于SLC最内侧，是复合体中最长的部分，起于跟骨载距突内侧，经过舟骨结节，止于舟骨上内侧。其外侧与距骨头相连，起到承接距骨头的作用。其中间段与胫后肌腱(PTT)关系密切且位于PTT外上方。IPL呈梯形，位于距骨头下部，是SLC最短且最外侧的部分，起源于跟骨冠状窝(距骨下方的小窝，位于跟骨与前中关节面之间)，向内侧走行止于舟骨足底侧，与SM保持连续性。MPO最初被称为第三韧带[4]，位于SM与IPL之间，与IPL同起于跟骨冠状窝，止于舟骨结节，是复合体中最厚的部分。

图1 SLC解剖结构示意图(足上面观，去除距骨；N为舟骨，C为跟骨)

SLC被认为是足内侧纵弓的主要静态稳定器[5]。SLC与PTT、三角韧带形成复合体，汇合在舟骨内侧，防止距骨头过度下沉。SLC连接跟骨与舟骨，三者共同形成承载距骨的窝，这种结构类似于髋臼，SLC是该结构的中心部分[6]。其中SM是最大和最主要的结构，它类似于吊床，支持距骨头和距舟关节，并将PTT与距骨隔开。……