影响2型糖尿病患者糖尿病肾病发生的相关因素

熊安平

糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病（T2DM）患者临床常见的微血管病变之一，是导致T2DM患者死亡的主要病因[1]。随着T2DM病情不可逆性、渐进性进展，患者常伴发持续性蛋白尿及肾功能损伤，并最终进展为T2DN，患者普遍预后较差，因此对其尽早诊断与治疗显得尤为重要[2-3]。有研究发现T2DM患者血清胱抑素C（Cys C）、尿微量白蛋白（mAlb）、游离脂肪酸（NEFA）及视黄醇结合蛋白（RBP）均有明显升高，且其水平升高与T2DM患者肾损害发生关系密切[4-5]。为此本研究回顾性分析2017年5月-2018年5月本院收治的97例T2DM患者的临床资料，对血清Cys C、mAlb、NEFA及RBP水平与T2DN发生的相关性进行探讨，以期为T2DN患者临床治疗提供理论依据，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年5月-2018年5月本院收治的97例T2DM患者的临床资料。纳入标准：（1）病历资料完整；（2）符合文献[6]2017年版《中国2型糖尿病防治指南》中的相关诊断标准，并通过临床相关检查加以确诊。排除标准：（1）伴其他原因导致尿微量蛋白水平升高的疾病；（2）合并严重肝肾功能不全；（3）伴心血管疾病或严重全身性感染性疾病；（4）伴恶性肿瘤；（5）近期有糖尿病酮症酸中毒；（6）有精神类疾病史无法正常交流。根据入院时尿微量白蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯T2DM组（UAER＜20 μg/min，37例）与T2DN组（UAER≥20 μg/min，60例）。其中单纯T2DM组男21例，女16例；年龄35～71岁；糖尿病病程2～12年。T2DN组男35例，女25例；年龄33～70岁；糖尿病病程3～14年。患者均签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

收集两组一般资料，记录两组入院时血清Cys C、mAlb、NEFA及RBP水平。

尿液标本：留取所有患者24 h尿液（早晨7：00-次日晨7：00）送检，尿蛋白及尿肌酐分别采用免疫比浊法、肌氨酸氧化酶法进行测定，计算UAER，取3次平均值。……