加速康复外科对胃癌患者术后恢复的影响

刘海晨 胡庭辉 殷骏 毛忠琦

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS），又名快速通道手术（fast-track surgery）[1]。最早由丹麦教授Kehlet[2]在1997年提出。目的是通过改善围手术期护理来增强恢复，其最终目的是降低术后并发症发生率，缩短住院时间，促进快速康复。包括全面的术前ERAS健康教育、合理有效的肠道准备及营养支持、使用有效镇痛、尽早拔除引流管或鼻胃管、早期口服、尽早下床活动等。近20年来，ERAS的原理和方法有了很大的改进，在普通外科、心脏外科、泌尿外科，特别是结直肠外科取得了明显的成功。国际机构已经出版了各种准则，将ERAS应用于不同的外科领域，包括结直肠外科、胰十二指肠外科、减肥外科、妇科和乳腺外科，但对于胃癌根治手术的作用尚未完全明确[3-4]。

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一[5]。根据最近的估计，每年新诊断的胃癌病例有95.2万例，是世界上第六常见的恶性肿瘤；此外，胃癌每年导致73.2万人死亡，这使得胃癌成为第四大癌症相关死亡原因[6]。超过40%的胃癌病例发生在中国，近年来胃癌的发病率已呈明显的上升趋势[7]。而外科手术是胃癌患者唯一可能的治疗方法，而且进展期胃癌有很高的复发风险，虽然术后化疗可以提高生存率，但由于术后恢复不良可以导致化疗时间的延迟，所以外科医生越来越重视加快术后恢复的方法。本研究将ERAS组与常规围手术期护理组进行了比较，以此确定ERAS在胃癌根治术中的安全性、可行性和临床疗效，探讨ERAS对术后恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取苏州大学附属第一医院2018年1月-2019年1月进行胃癌根治手术的患者91例。……