右美托咪定对全身麻醉老年患者术后的临床效果及对早期认知功能的影响

罗显刚 肖倩兰

认知功能障碍（POCD）是老年患者术后的常见并发症，主要表现为焦虑、性格改变、精神记忆错乱等，对术后康复造成严重不良影响[1-2]。临床调查显示：麻醉是引起老年患者术后认知功能障碍的主要因素之一，不同的麻醉方式、麻醉药物对患者术后POCD有着不同的影响，如何增强麻醉的安全性、降低POCD发生率是临床研究的一个重点课题[3]。近年来许多文献报道指出右美托咪定能降低老年全麻术后的POCD发生率。右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑等作用，是常用的麻醉辅助药物，该药能对神经系统起到一定保护作用，减少脑组织耗氧量，改善脑细胞功能状态，从而预防POCD发生[4-5]。基于此，本研究探索在老年手术全身麻醉中应用右美托咪定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年2月-2020年6月收诊的130例手术治疗老年患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄＞60岁，性别不限；（2）ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级；（3）术前MMSE评分≥28分；（4）既往无神经系统、精神病史。排除标准：（1）合并严重心肝肾等功能障碍；（2）合并重度高血压、凝血功能障碍、恶性肿瘤等；（3）长期酗酒、药物依赖史；（4）对本研究药物过敏或过敏体质。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组男38例，女27例；年龄62～78 岁，平均（69.5±3.3）岁；BMI指数 18.4～27.5 kg/m2，平均（23.4±1.3）kg/m2；下腹部手术31例，骨科手术34例。观察组男40例，女25例；年龄63～79岁，平均（69.9±3.5）岁；BMI指数为 18.0～27.7 kg/m2，平均（23.5±1.4）kg/m2；其中下腹部手术33例，骨科手术32例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者均签署知情同意书，本研究已获得医院伦理委员会批准。……