无痛分娩中采取自由体位与常规卧位对减少产程干预及分娩结局的影响

黎志容 尹才芳 郭丽娇 谢水秀 李丽芳 梁菊

目前无痛分娩的技术较成熟，可一定程度上减轻产妇生产过程中的痛苦。临床以往建议产妇采用常规仰卧位，利于转变胎儿胎位，但此种方式易导致产妇会阴撕裂[1]，影响产妇后期恢复。有研究显示，选择自由体位符合自然生产[2]，通过站位、蹲位等体位，利用重力，可能会可以减少产妇在分娩时对会阴造成的伤害，值得研究。基于此，对比分析在无痛分娩中采取自由体位与常规仰卧位对减少产程干预及分娩结局的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月-2020年5月在笔者所在医院产科分娩的107例初产妇。纳入标准：孕周＞38周，且为初产妇；凝血功能正常；妊娠期合并糖尿病或骨质疏松等疾病。排除标准：无法选择阴道分娩，必须剖宫产的产妇；预计胎儿体重＞4 kg；有子宫或阴道手术史。按乱数表法分为自由组（n=55）和常规组（n=52），常规组年龄25～32岁，平均（28.43±3.41）岁；体重 52～65 kg，平均（58.45±4.20）kg；孕周37～41周，平均（38.85±1.03）周。自由组年龄26～34岁，平均（29.42±9.22）岁；体重 53～65 kg，平均（58.63±4.24）kg；孕周37～41周，平均（39.10±1.06）周。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，产妇及家属充分了解试验内容，已签订知情同意书。

1.2 方法

两组产妇均在宫口开到＞3 cm后进行麻醉，产妇侧卧，在腰椎间隙L3～4硬膜外穿刺后注射2%利多卡因（河北天成药业，国药准字H13022313，5 ml：0.1 g）3 ml，观察1 min后，现推注5 ml负荷剂量罗哌卡因[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字H20100103，20 mg/10 ml]与芬太尼（宜昌人福药业有限公司，国药准字H42022076，2 ml：0.1 mg）复合药液（2 μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因），再持续泵注罗哌卡因和芬太尼，速度为4～8 ml/h。……