影响先天性甲状腺功能减退症替代治疗患儿预后的相关因素

吴雄基

先天性甲状腺功能减退症（CH）多是由于胎儿先天性甲状腺发育不全或母体在孕期饮食中摄碘量少，导致新生儿先天性甲状腺激素（TH）分泌不足所致的一种小儿先天性内分泌疾病，以体格及智能发育异常为主要临床特征[1]。TH是维持人体正常生长发育及基础代谢的重要激素[2]。新生儿期受胎儿期间影响可无异常表现，但随着患儿年龄增长，TH缺乏症状会逐渐明显，如反应迟钝、身材矮小等。新生儿筛查是早期诊断CH的主要方法，可起到早发现早治疗的作用，临床上以补充外源性TH作为主要治疗手段，通过人为干预促进体格及智能发育[3]。但并非所有CH患儿经治疗后均能达到正常体格及智力发育水平，为明确影响CH患儿预后的相关因素，对本院收治的80例CH患儿病历资料进行回顾性分析，现将所得结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年5月-2017年5月本院收治的80例CH患儿临床资料。纳入标准：（1）符合文献[4]CH诊断标准；（2）于本院确诊并接受CH后期治疗；（3）预计生存期在6个月以上。排除标准：（1）重要资料保存不完整；（2）治疗间断或持续治疗时间不足3年；（3）合并其他遗传、代谢性疾病。以治疗3年后两组生长发育情况为准，根据文献[5-6]不同年龄小儿正常生长发育水平及丹佛小儿智能检测表，对两组预后情况进行评价并分组，预后良好（生长发育及智力水平中等及以上）：（1）3～4岁患儿身高＞92 cm，体重 ＞10 kg，头围 ＞45 cm；4～5岁患儿身高 ＞105 cm，体重＞12 kg，头围＞46 cm；（2）所测智力年龄≥实际年龄×0.8。预后不佳（生长发育及智力水平低下）：（1）身高、体重、头围未达到如上水平；……