医疗绩效管理中实施PDCA 循环的效果分析

李来春 许辉 谢兰军 宋坤

绩效管理是医院管理职能中的重要环节[1]，通过将医院和科室绩效紧密相连，发挥工作积极性和主观能动性[2]，从而提高医疗机构整体运行效率和医疗服务水平。而PDCA 循环不仅反映质量管理活动的全过程，且能够改善质量管理模式效能[3]，被广泛认为是一种高效的质量管理模式。研究医院2019 年在实施医疗绩效管理中实施PDCA，本研究旨在对比分析实施前后医疗绩效考核指标得分情况，通过实施PDCA 循环，发现主要问题，及时改正，引导医院科学化、精细化管理，促进医疗绩效管理持续改进。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 构建医疗绩效管理指标 根据国家颁布的三级公立医院绩效考核工作，结合医院自身情况，采用头脑风暴法，不记名访谈同行业院内外专家，以提高医疗机构运行效率为焦点。研究医院的绩效管理最终分5 个维度设立指标，包括核心制度、病历质量、用药情况、耗材情况和医疗效率。

在设置精细化绩效管理指标时，引入平衡计分卡（balanced score card，BSC）和关键绩效考核（key performance indicance，KPI）理念设置相应指标。同时，根据临床、医技科室业务特色设置不同权重，每个维度满分100 分，共设置28 个关键精细绩效管理指标。

1.1.2 实施PDCA 循环 第一步：医院绩效管理委员会（下同，简称委员会）组织职能科室和临床科室负责人，根据第一季度反馈的绩效结果，通过调研、分析现状，全面、详细、准确地列出各科室存在的问题，引入5W1H 分析法，即When（何时）、Who（何人）、Where（何地）、What（何事）、Why（为什么）及How（如何进行），分析产生问题的主要原因，并针对主要问题，提出计划和可预期达到的目标，突出重点，有的放矢[4]。……