CTCs 与结直肠癌病理特征及术后复发的关系研究

吕焱

目前结直肠癌在世界范围内的发病率、死亡率分别位居恶性肿瘤的第三位、第二位[1]。近20 多年来，结直肠癌在肿瘤筛查和免疫治疗方面取得了很大进步，患者的生存状况也得到了改善。早期诊断、早期治疗可以使结直肠癌患者的10 年生存率提高至93%。但是，对于那些已经发生转移的晚期患者，治疗效果欠佳，10 年生存率仍然低于8%[2-5]。目前，结直肠癌治疗仍以手术为主，尽管辅助化疗可提高根治性切除术后患者的生存率[6]，但患者复发和转移的概率仍然徘徊在30%～60%[7]。因此，目前需要一个合适的生物标志物来协助诊断结直肠癌及其评估预后。有研究认为，人体在肿瘤发生发展的过程中，肿瘤细胞会从原发灶脱离出来，而后随血液循环进入其他部位，其中大部分会被人的免疫系统识别并吞噬，或者自行发生凋亡，但那些少数残存的会处于休眠状态，并在血液循环中散播，成为循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）。当微环境合适时，CTCs 就会定植在这些人体组织中，导致肿瘤复发或远处转移。CTCs 可以存在于肿瘤发生的各个时期，早期较少，中晚期出现率会增加。CTCs 可以从患者外周静脉血中检测出来，这和传统的活检相比，这种检测方法创伤小，可多时间点采样，有利于观察患者的病情进展及治疗反应，因此又被称为“液体活检”[8]。本研究选择了我院2017 年3 月1 日—2019 年6 月30 日所治疗的结直肠癌患者40 例、良性肿瘤对照36 例，检测外周血中CTCs 数量计算阳性率并分析其与血清CEA、肿瘤组织病理特征、脉管癌栓、术后复发之间的关系，探讨CTCs 在结直肠癌预后中的意义。……