腹腔镜左半肝切除在肝内胆管结石患者中的治疗效果分析

李慧强 林春城 费洪江 张剑华

肝内胆管结石是一种广泛分布于肝内胆管系统的，发生于肝管汇合部上的结石，左半肝切除术主要治疗方法，但标准的解剖性肝切除术不能完全根治，是因为大多数肝内胆管结石患者合并胆管炎。合并胆管炎患者的肝中静脉与左肝内胆管分支易粘连，在左半肝切除术中为了避免对肝中静脉的损伤，将切除界限定格在肝下中裂左侧0.5 cm，缺少对左肝分支胆管切除，从而暴露其残留率高、复发率高的缺点。有学者提出[1-2]，循肝中静脉入路解剖性左半肝切除术有效避免其缺点，实现左肝内胆管、分支全部切除。下面通过对我院收治的50 例左肝内胆管结石患者，分别运用循肝静脉入路和未循肝静脉入路解剖性左半肝切除术，现将其治疗效果和复发率报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月—2019 年6 月收治的左肝内胆管结石患者50 例作为研究对象。纳入标准：均行腹腔镜解剖性左半肝切除术患者；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：精神疾病患者；肝恶性肿瘤者；严重心脏功能障碍者；严重肾脏功能障碍者。对照组未循肝中静脉入路20 例，观察组循肝中静脉入路30 例。按手术方法分为对照组（n=20）和观察组（n=30），对照组年龄35 ～75 岁，平均（56.14±5.2）岁，其中男12 例，女8 例，合并胆管炎11 例、合并糖尿病2 例、合并高血压3 例、合并腹部手术史4 例；观察组年龄38 ～73 岁，平均（54.25±4.7）岁，其中男18 例，女12 例，合并胆管炎16 例、合并糖尿病4 例、合并高血压5 例、合并腹部手术史5 例。……