NPC1L1 抑制剂对冠心病患者血管内皮功能的影响

孙常青 郭丽蓉 乔伟桐 周剑伟

据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2019》显示，1990—2016 年，我国冠心病患病率及死亡率仍处于上升阶段。我国心血管病现患人数为2.9 亿，死亡率居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上；其发病率及致死率远高于恶性肿瘤。自2004 年以来，心血管疾病住院费用年均增长速度为16.88%～29.15%，年均增速远高于同期国民生产总值的增速。因此寻找动脉粥样硬化的有效干预措施，防止冠心病患者动脉粥样硬化斑块进展及破裂，预防急性心血管事件的发生，具有重要的科学意义。NPC1L1（Niemann-Pick C1 like1）位于小肠粘膜上皮细胞，是胆固醇由肠腔进入血液循环的主要转运蛋白[1]。依折麦布是NPC1L1 的抑制剂，可以阻止饮食及胆道系统来源的胆固醇通过肠粘膜上皮细胞[2]。研究表明，依折麦布可以在他汀类药物的基础上进一步将低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-L）降低6%～25%[3]。但依折麦布能否改善冠心病患者的内皮功能目前尚未见文献报道，故本文就NPC1L1 抑制剂依折麦布对冠心病患者血管内皮功能性的影响作一观察性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年4 月—2019 年10 月经冠脉造影证实冠心病的患者160 例，随机分为对照组80 例，男57 例，女23 例，平均年龄（61.2±10.4）岁，接受瑞舒伐他汀钙片10 mg/ 天调脂治疗；观察组80 例，男54 例，女26 例，平均年龄（63.5±8.7）岁，接受依折麦布10 mg/ 天与瑞舒伐他汀钙片10 mg/ 天联合调脂治疗；除接受调脂治疗外，所有受试者均接受标准的冠心病二级预防，两组患者平均随访1 年。排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）感染性和风湿免疫性疾病；……