血必净在重症肺炎治疗中的应用研究

邵会来

（大连市金州区第一人民医院重症医学科，辽宁 大连 116000）

重症肺炎主要是指细菌或者病毒等感染肺部后在其内繁殖，产生大量有毒物质，且这些物质会进入血液从而引起肾、心及脑等器官损害，临床症状主要有呼吸急促、咳脓性痰、持续高热、胸痛、少尿、无尿以及面色苍白等，且极易出现呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭等并发症，严重影响患者的生命健康安全[1]。对于重症肺炎患者需要移往重症监护室，并根据患者的具体状况进行针对性治疗。据研究显示，血必清在该病治疗中可有效缓解病情，并促进凝血功能的恢复，临床效果显著[2]。因此，本研究选取48例重症肺炎患者为研究对象，旨在探究血必净在重症肺炎治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月至2019年7月本院收治的48 例重症肺炎患者为研究对象。使用Excel 表格将所有患者的基本信息纳入后进行随机分组，单数为对照组，双数为观察组，各24例。观察组男13例，女11例；年龄26～75岁，平均（50.50±12.25）岁。对照组男12例，女12例；年龄25～75岁，平均（50.00±12.50）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：均符合重症肺炎诊断标准[3]；患者或家属了解本研究内容，并签署知情同意书。排除标准：已存在重症免疫缺陷者；对血必净过敏者；患有恶性肿瘤者。

1.2 方法 患者入院后均给予解痉挛、化痰、机械通气、平喘及抗生素等针对性治疗；给予患者营养支持。

对照组实施常规治疗，给予患者适当液体复苏、气管插管机械通气以及抗感染治疗等。观察组在常规治疗基础上展开血必净治疗。给予患者血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，规格：10 mL×5 支/盒）50 mL，液体应用0.9%氯化钠（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021575，规格：250 mL∶2.25 g）100 mL，静脉滴注，每天2次。

1.3 观察指标 ①比较两组降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的炎性反应、D-二聚体、氧合分数（FiO2）。②比较两组急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、肺炎严重程度评分（PSI），其中APACHEⅡ评分总分71 分，分数越高表明病情越严重[4]。PSI 评分分为 1～5 级，1 级为 0 分，2 级为＜70分，3级为71～90分，4级为91～130分，5级为＞130分，分数越高表明病情越严重[5]。③比较重症监护室住院时间与肺部感染评分（CPIS），其中CPIS总分12分，分数越高表明病情越严重[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性反应、D-二聚体、FiO2比较 治疗后，观察组炎性反应、D-二聚体明显低于对照组，FiO2明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后炎性反应、D-二聚体、FiO2比较（）

表1 两组治疗后炎性反应、D-二聚体、FiO2比较（）

FiO2（mmHg）312.29±9.84 269.52±7.59 6.21 0.00组别观察组对照组t值P值例数24 24 PCT（ng/mL）0.89±0.12 1.14±0.52 2.29 0.01 hs-CRP（mg/L）11.09±1.37 13.37±1.42 5.66 0.00 D-二聚体（mg/L）0.34±0.13 1.59±0.22 23.96 0.00

2.2 两组APACHEⅡ、PSI 评分比较 治疗前，两组APACHEⅡ、PSI评分差异无统计学意义；治疗后，观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后APACHEⅡ、PSI评分比较（，分）

表2 两组治疗前后APACHEⅡ、PSI评分比较（，分）

组别观察组对照组t值P值例数24 24 APACHEⅡ治疗前18.38±2.27 18.45±2.66 0.09 0.46治疗后15.33±1.14 17.61±1.89 5.06 0.00 PSI治疗前138.37±8.42 138.12±8.28 0.10 0.45治疗后78.59±3.31 95.63±5.54 12.93 0.00

2.3 两组重症监护室住院时间、CPIS 评分比较 治疗后，观察组住院时间短于对照组，CPIS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后重症监护室住院时间、CPIS评分比较（）

表3 两组治疗后重症监护室住院时间、CPIS评分比较（）

CPIS评分（分）2.34±1.13 4.79±1.33 6.87 0.00组别观察组对照组t值P值例数24 24重症监护室住院时间（d）10.29±1.38 11.97±1.63 3.85 0.00

3 讨论

重症肺炎主要是病原体以及相关毒素侵入患者体内造成机体功能出现严重损坏，也是重症医学科中常见的感染性疾病，具有较高死亡率[7]。在对该病患者展开治疗的过程中比较常见的有抗生素治疗联合化疗，其能够在治疗的过程中充分起到降温以及控制感染的作用，但是很容易出现各种不良反应，且大多数患者因无法忍受化疗带来的痛苦而放弃治疗，最终影响治疗效果。由于重症肺炎患者体内感染病原菌会造成一系列的炎症反应，进一步破坏患者体内免疫力，以至于患者体内的炎症失去控制，最终引发各种脏器功能衰竭，进一步威胁患者生命健康。病原菌包括细菌、病毒以及真菌等，在侵入患者体内后期代谢产物等会产生内毒素，可作为抗原及活体天然免疫以及特异性免疫反应细胞等，使相关细胞大量繁殖并在感染的部位聚集，进一步产生大量白介素等促进机体的炎症反应，虽然能够抗击炎症反应，但过度的炎症反应易导致机体多器官功能出现损伤[8]。CD4+T等细胞是机体特异性免疫重要的免疫细胞类型，该细胞能够接触感染靶细胞，进一步产生细胞型号，且具有分泌杀伤性细胞因子促进病原微生物的清除[9]。在对该病患者展开治疗的过程中，常规治疗主要是给予患者抗生素治疗，并配合呼吸机以及静脉营养给予患者生命支持，最大程度上通过抑制细菌细胞壁的合成而实现抗菌治疗的目的。据研究显示，肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-6 等炎性因子在一定程度上反映肺部间接出现感染，炎性因子含量越高代表疾病越严重，也表明患者的预后效果越差[10]。其次，在对该疾病患者展开常规治疗的过程中，主要通过送检痰标本检验，根据检验结果以及药敏实验的实验结果进行相应抗感染的治疗，也有化痰治疗、辅助呼吸治疗、机械通气治疗、解痉挛治疗、营养支持治疗、激素应用治疗、补充血容量以及维持体内电解质平衡治疗等，虽然能够一定程度上缓解患者临床症状，但并不能有效提高治疗效果。

在对该病患者展开治疗的过程中，血必净注射液是一种中药制剂，主要由红花、赤芍、川芎、阿魏、丹参以及当归组成，其中红花性温，味辛，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛的功效；赤芍味苦，性微寒，归肝经，具有清热凉血、散瘀止痛的功效；川芎性味辛、温，入肝经，具有活血行气，祛风止痛的功效；丹参性味：苦，微辛，归脾、肝、肾经，具有活血祛瘀、消肿、凉血、安神养血的功效；当归性温、味甘辛，归心肝脾经，具有补血活血、润肠通便的功效；阿魏性温，味苦、辛，属理气药，可起到理气消肿、活血消疲、兴奋神经的功效。血必净主要是通过拮抗内毒素调节患者的免疫反应，进一步减轻炎症反应中细胞超微结构的损伤，防止机体凝血机制出现紊乱而出现微循环障碍。且血必净具有促进NK 细胞和CD4+T淋巴细胞的增殖，能够进一步促进白细胞介素2干扰素的释放，从而进一步增加促炎细胞因子的分泌，更好地降低组织器官出现的损伤情况。在对该病患者展开治疗的过程中，血必净能够通过增加患者体内纤维蛋白和血小板的含量，更好地调节患者存在的凝血功能障碍，对弥散内血管内凝血具有良好的治疗效果，进一步缓解患者体内各个器官障碍造成的机体损伤，且血必清在对该疾病患者展开治疗的过程中，可以通过调节机体内免疫反应，促进抗炎症因子分泌，有效抑制促炎因子分泌的同时，增加外周免疫细胞的频率，从而进一步控制肺部过度的炎症反应，增强机体内T细胞的免疫功能，更好地促进病原微生物清除。本研究结果显示，观察组患者降钙素原、超敏C 反应蛋白的炎性反应、D-二聚体明显低于对照组，FiO2明显高于对照组（P＜0.05）；观察组APACHEⅡ、PSI评分明显低于对照组（P＜0.05），且观察组重症监护室住院时间短于对照组，CPIS 评分低于对照组（P＜0.05），表明采用血必清治疗效果显著。

综上所述，采用血必清治疗重症肺炎患者疗效显著，可有效改善降钙素原、超敏C反应蛋白、D-二聚体与FiO2指标，降低患者机体内各个器官障碍损伤情况，并缩短患者重症监护室住院时间，值得临床推广。