冠心丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

暴宪斌

（长治市第二人民医院药剂科，山西 长治 046000）

冠心病是一种常见病，属于心血管疾病的一种，具有较高发病率，该病症发病快、发展迅速，其病理为冠状动脉粥样硬化造成管腔狭小、堵塞，引发心肌细胞血氧缺失。冠心病发病机制受多种因素影响，临床表现为咽喉部紧缩、闷痛等，以心绞痛最常见。心绞痛的主要表现为胸骨后侧发作性疼痛，具有压迫感，若未进行及时有效的治疗，会造成急性心肌梗死，严重者可导致死亡，严重影响患者生理健康，且会降低患者生活质量，因此，必须进行有效治疗，挽救患者生命[1]。临床常用的治疗药物为硝酸类药物，但疗效欠佳，西药治疗中，以辛伐他汀、阿托伐他汀钙较普遍，是目前冠心病心绞痛调脂治疗的常用药物。复方丹参滴丸是一种中药制剂，中药制剂具有多靶点治疗特征，且不良反应少，其治疗优势逐渐凸显。相关研究表明，冠心病心绞痛发病机制和血脂水平、代谢能力及血流流变学水平密切相关，因此，对该病症的治疗，主要以调脂为主[2]。本研究旨在探讨冠心丹参滴丸联合辛伐他汀对冠心病心绞痛患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年1 月至2019 年12 月本院收治的42 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照数字表法分为两组，各21例。对照组男13例，女8例；年龄45～76岁，平均年龄（57.34±6.25）岁；心功能分级：Ⅰ级8 例，Ⅱ级7 例，Ⅲ级6 例；合并疾病：高血脂11 例，高血压10 例；体重指数18.75～31.02 kg/m2，平均体重指数（23.79±1.69）kg/m2；病程2 个月～10 年，平均病程（3.26±2.07）年。研究组男12例，女9例；年龄44～77岁，平均年龄（56.26±7.14）岁；心功能分级：Ⅰ级9 例，Ⅱ级8 例，Ⅲ级4 例；合并疾病：高血脂12例，高血压9 例；体重指数17.98～30.69 kg/m2，平均体重指数（22.98±2.54）kg/m2；病程 1 个月～11 年，平均病程（2.78±3.15）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书；本研究通过本院相关医学伦理组织审批。

1.2 方法 两组患者均进行基础治疗，包括调脂、吸氧、纠正酸碱度、调节水电解质平衡等常规冠心病心绞痛治疗方案。对照组患者采用辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20180007，规格：20 mg×7 s）治疗，每晚睡前服用，每次40 mg。研究组在对照组基础上采用冠心丹参滴丸（中发实业集团业锐药业有限公司，国药准字Z20010037，规格：0.04 g×150 s）治疗，每天3次，每次10粒，连续治疗6个月。两组患者心绞痛急性发作时使用硝酸甘油片，舌下含服，每次0.5 mg，同时停用其他治疗该病症的药物[3]。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、血脂变化水平、血液流变学变化水平、用药安全性和心绞痛发作情况。临床疗效包括显效、有效、无效。显效：患者心绞痛发作次数降低80%，心电图恢复标准水平，心功能分级为1级；有效：患者心绞痛发作次数降低50%～80%，心电图有所改善，止痛药物使用剂量减少50%以上，心功能分级为2级；无效：患者心绞痛发作次数降低50%以下，心电图无改变，心功能分级为3～4 级。总有效率=显效率+有效率。血脂变化水平包括总胆固醇、三酰甘油、血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇；血液流变学变化水平包括全血比黏度高切、血小板粘附率、血浆比黏度、纤维蛋白原；不良反应包括气短、胸闷、头痛头晕、疲劳、恶心；心绞痛发作情况包括发作频率、持续时间、疼痛评分、硝酸甘油用量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为95.24%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组血脂水平比较 两组血脂水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组血液流变学变化水平比较 两组血液流变学变化水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组血脂水平比较（，mmol/L）

表2 两组血脂水平比较（，mmol/L）

组别对照组研究组t值P值例数21 21高密度脂蛋白胆固醇1.21±0.10 1.64±0.20 8.812 4 0.000 0总胆固醇5.14±1.18 2.42±1.01 8.025 0 0.000 0三酰甘油1.93±0.48 1.05±0.12 5.150 5 0.000 0低密度脂蛋白胆固醇3.64±0.72 2.06±0.41 8.738 7 0.000 0

表3 两组血液流变学变化水平比较（）

表3 两组血液流变学变化水平比较（）

纤维蛋白原（g/L）6.01±1.35 2.53±1.24 8.699 9 0.000 0组别对照组研究组t值P值例数21 21全血比黏度高切（mPa·s）5.75±1.28 2.58±1.04 8.808 1 0.000 0血小板粘附率（mPa·s）2.35±0.43 1.47±0.12 9.033 1 0.000 0血浆比黏度（%）49.14±3.23 41.37±2.90 8.202 7 0.000 0

2.4 两组心绞痛发作情况比较 两组心绞痛发作情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组心绞痛发作情况比较（）

表4 两组心绞痛发作情况比较（）

硝酸甘油用量（mg）1.52±0.53 0.43±0.19 8.871 7 0.000 0组别对照组研究组t值P值例数21 21发作次数（次/周）2.56±0.64 1.16±0.07 9.965 0 0.000 0持续时间（min）10.45±1.73 6.49±0.96 9.172 1 0.000 0疼痛度评分（分）4.48±0.92 2.15±0.63 9.575 9 0.000 0

2.5 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义，见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

冠心病的高发群体为中老年人，致病因素主要包括肥胖、高血压、吸烟等，且会造成血液流变学异常。心绞痛是冠心病主要临床类型，属于临床综合征的一种，患者临床表现为呼吸不畅、汗多、心前区疼痛等。对冠心病心绞痛的治疗，以缓解心绞痛症状为目的，而血脂异常和冠心病心绞痛密切相关，因此，调脂是治疗该病症的主要核心[4]。冠心病心绞痛从中医角度讲属于胸痹、心痛、真心痛范畴，主要病机为阳气、心气的不足、亏虚，中医认为该病症的治疗需以活血化瘀、行气止痛为主。相关研究表明，冠心病患者长期服用西药对该病症进行治疗，会产生头痛等不良反应，易引发心血管事件，且患者配合度较低，治疗效果并不理想。因此，在西药治疗基础上，联合中医进行辅助治疗，以达到改善患者病情的目的[5]。

辛伐他汀是他汀类药物，作用为稳定粥样斑块，降血脂，保护血管内皮细胞，抗心绞痛等，同时，辛伐他汀可抑制内源性胆固醇的合成，具有调节血脂的功效[6]。另外，辛伐他汀属于调脂类药物，可减少血小板性血栓沉积，抗平滑肌细胞增殖，具有稳定斑块、改善血液流变学、避免组织因子释放等作用，可达到预防心肌梗死、改善冠心病心绞痛预后的作用。冠心丹参滴丸是由三七、丹参和降香构成，功效为活血化瘀、通络止痛，三七为君药，起活血化瘀、改善血流灌注，确保需氧供应的作用；丹参为臣药，起扩张冠状动脉，减少血栓，改善微循环，活血通络止痛的作用；降香为佐使药，具有行气活血，改善血液循环的作用。

本研究结果表明，研究组治疗总有效率高于对照组，血脂水平、血液流变学水平优于对照组，心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，疼痛程度轻于对照组（P＜0.05），另外，两组不良反应均较少，表明两组用药安全性较高。

综上所述，冠心丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛患者，可缓解患者疼痛程度，缩短患者心绞痛发作持续时间，减少心绞痛发作次数，降低硝酸甘油使用率，且不良反应少，效果显著，临床应用价值较高。