艾普拉唑联合瑞巴派特治疗消化性溃疡对患者血清胃泌素及VEGF与TGF-α水平的影响

夏锋

（郴州市第三人民医院，湖南 郴州 423000）

消化性溃疡是一种临床常见的消化道疾病，以上腹疼痛、反酸等为主要临床症状，严重影响患者的生活质量[1]。质子泵抑制剂是临床治疗消化性胃溃疡的常用方案，艾普拉唑是一种新型质子泵抑制剂，具有强效抑制胃酸作用，以促进溃疡愈合，但仍有部分患者反复发作，难以达到理想治疗效果[2-3]。基于此，本研究采用艾普拉唑联合瑞巴派特治疗消化性溃疡患者，旨在进一步观察上述药物对患者血清胃泌素、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-α（TGF-α）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018年2月至2019年6月于本院接受治疗的84 例消化性溃疡患者的临床资料，根据药物治疗方案的不同分为对照组与观察组，各42 例。对照组男26例，女16例；年龄56～75岁，平均年龄（63.48±3.56）岁；病程4 个月～6 年，平均病程（2.35±0.74）年；临床表现：反酸 13 例，腹胀 9 例，腹痛 10 例，嗳气 10 例。观察组男 27 例，女15例；年龄55～74岁，平均年龄（63.16±3.47）岁；病程5个月～6 年，平均病程（2.41±0.79）年；临床表现：反酸14例，腹胀10 例，腹痛8 例，嗳气10 例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经胃镜等检查诊断为消化性溃疡者；②临床资料完整者；③近期未接受相关治疗者；④幽门螺旋杆菌（Hp）感染者。排除标准：①对试验药物过敏者；②合并穿透性溃疡；③合并恶性肿瘤或其他重症疾病者；④妊娠或哺乳期女性；⑤表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法 两组均给予常规消化性溃疡治疗（四联疗法）：口服埃索美拉唑镁（阿斯利康制药，国药准字H20046379，规格：20 mg）每次40 mg，每天1 次，口服胶体果胶铋胶囊（华北制药，国药准字H20063479，规格：50 mg）每次150 mg，每天4次，口服克拉霉素片（上海雅培制药，国药准字H20033044，规格：250 mg）每次500 mg,每天2 次，口服阿莫西林胶囊（石药集团中诺药业，国药准字H13023964，规格：0.25 g）每次0.5 g，每天3次。

1.3.1 对照组 在上述治疗基础上，对照组给予艾普拉唑（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20070256，规格：5 mg）治疗，每次5 mg，每天2次，连续治疗4周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上，观察组给予瑞巴派特（浙江大冢制药，国药准字H20020541，规格：0.1 g）治疗，每次1 g，每天3次，连续治疗4周。

1.4 观察指标 ①采集两组治疗前及治疗4周后空腹静脉血4 mL，通过全自动生化分析仪（AU5800）检测血清胃泌素、VEGF、TGF-α水平。②两组治疗期间不良反应（呕吐、头晕、腹泻、皮疹）情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以“”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胃泌素、VEGF、TGF-α水平比较 治疗后，两组血清胃泌素、TGF-α水平均低于治疗前，VEGF水平高于治疗前，且与对照组相比，观察组血清胃泌素、TGF-α 水平较低，VEGF水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率（16.67%）与对照组（9.52%）比较差异无统计学意义，见表2。

3 讨论

近年来，消化性溃疡发病率逐年升高，且发病年龄呈年轻化趋势，该症可自行痊愈，但易反复发作，可能与饮食习惯、精神压力等因素有关[4]。临床常规治疗，一方面应用消化道黏膜保护剂以增强消化道溃疡患者消化道黏膜自我防御能力，另一方面采用抑制胃酸、清除Hp 等，减轻消化道黏膜损伤[5]。

表1 两组血清胃泌素、VEGF、TGF-α水平比较（）

表1 两组血清胃泌素、VEGF、TGF-α水平比较（）

时间治疗前治疗后VEGF（pg/mL）4.29±1.08 4.23±1.12 0.250 0.803 4.72±1.15 5.48±1.24 2.912 0.005组别对照组（n=42）观察组（n=42）t值P值对照组（n=42）观察组（n=42）t值P值TGF-α（μg/L）3.56±0.57 3.58±0.54 0.165 0.869 2.34±0.48 1.43±0.35 9.928 0.000胃泌素（ng/L）30.87±7.49 31.25±7.36 0.235 0.815 27.93±6.14 24.03±6.27 2.880 0.005

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

艾普拉唑是一种新型质子泵抑制剂，为苯并咪唑取代物，与兰索拉唑、奥美拉唑等常规质子泵抑制剂具有相似化学结构，但代谢途径存在一定差异，艾普拉唑不会对患者肝脏造成负担，治疗安全性更高，该药以吡咯环替代苯并咪唑上的氢，为不可逆质子泵抑制剂，半衰期延长，可在一定程度上增强其抗酸能力；此外，艾普拉唑还可对Hp活性产生抑制作用[6-7]。血清胃泌素是一种十二指肠近端及胃窦部黏膜中G 细胞分泌的胃肠激素，可对十二指肠及胃部产生攻击作用，刺激壁细胞，促使胃酸分泌。对消化性溃疡患者血清胃泌素进行检测，可在一定程度上反映患者疾病严重程度。本研究结果显示，治疗4周后，与对照组相比，观察组血清胃泌素、TGF-α 水平较低，VEGF 水平较高，提示该治疗方式治疗消化性溃疡患者效果显著，利于改善患者血清胃泌素、VEGF、TGF-α 水平。分析原因为瑞巴派特是一种新型抗溃疡药物，不仅可增强患者防御因子，且具有炎症抑制作用，该药与质子泵抑制剂抗溃疡机制不同，主要通过增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜分泌及前列腺素E2合成，对溃疡愈合产生促进作用；同时，对中性粒细胞引发的自由基损伤产生抑制作用，达到清除自由基，减轻炎症反应的作用[8-9]。瑞巴派特可加强及补充质子泵抑制剂类药物作用，因此，瑞巴派特与艾普拉唑具有协同作用，可进一步增强临床疗效[10]。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示联合治疗不增加不良反应发生率，治疗安全性较高。

综上所述，艾普拉唑联合瑞巴派特治疗消化性溃疡患者效果显著，可有效改善患者血清胃泌素、VEGF、TGF-α水平，且安全性较高。