超声刮治联合康复新液对慢性牙周炎患者龈沟液IL-8、MMP-8、TIMP-1水平的影响

才新

（辽宁健康产业集团阜矿总医院，辽宁 阜新 123000）

慢性牙周炎是口腔科常见牙周疾病，患者常伴有牙龈出血、牙松动、牙周脓肿等症状，若不进行有效治疗，会加重牙槽骨吸收，破坏牙周组织，降低咀嚼功能，影响患者日常生活及学习[1]。目前，临床常通过机械方法治疗慢性牙周炎，以去除牙菌斑及牙结石，同时，辅助药物治疗，有效控制炎症。超声龈下刮治是基于超声技术，可进行刮治、龈下冲洗，进而去除菌斑，有效控制慢性牙周炎[2]。康复新液属于中成药，可养阴生肌、通利血脉，适用于烫伤、溃疡、外伤等创面[3]。鉴于此，本研究探究超声刮治联合康复新液治疗慢性牙周炎患者对龈沟液TIMP-1、MMP-8、IL-8水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年9月至2019年9月接收的慢性牙周炎患者86例，根据盲抽法分为两组，各43例。观察组中男23 例，女20 例；年龄 20～65 岁，平均年龄（48.53±4.72）岁。对照组中男 24 例，女 19 例；年龄 19～66 岁，平均年龄（48.76±5.08）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合慢性牙周炎诊断标准[4]；②近1周内未服用过非甾体抗炎类、抗生素及激素药物；③3个月内未接受牙周治疗者；④患者及家属均对本研究知情。排除标准：①心脏、肝肾等器官功能异常者；②存在其他慢性炎症者；③血液疾病、免疫系统疾病者；④存在严重精神系统疾病者；⑤不能配合治疗或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用超声刮治，对患者进行龈上洁治、抛光，7 d后，采用PS工作头和超声洁治手柄[圣迅（上海）医疗器械有限公司，型号：Piezon Handpiece]进行超声龈下刮治治疗，并用0.9%氯化钠溶液及3%双氧水清洗口腔，2%碘甘油上药；同时采用盐酸米诺软膏（SunstarINC.，国药准字H20150106，规格：0.5 g/支），注满牙周袋，每周1 次，持续治疗4周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上，加用康复新液（昆明赛诺制药有限公司，国药准字Z53020054，规格：50 mL/瓶），含10 mL左右漱口，每次5 min，每天4次，持续治疗4周。

1.4 观察指标 ①治疗4周后，比较两组治疗效果，评估标准[5]：显效，牙龈出血、红疼及痛肿症状消失，牙龈指数（GI）下降幅度≥50%，牙周袋深度（PD）减少≥2 mm；有效，牙龈出血、红疼及痛肿症状明显改善，PD减少≥1 mm；无效，牙龈出血、红疼及痛肿症状无变化或加重。治疗总有效率=显效率+有效率。②分别于治疗前、治疗4 周后，在龈沟中用吸潮纸尖端收集患者龈沟液标本，3 000 r/min离心10 min，取上清液，用酶联免疫吸附法测基质金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶8（MMP-8）、白细胞介素8（IL-8）水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验,计量资料采用“”表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组龈沟液TIMP-1、MMP-8及IL-8水平 治疗前，两组TIMP-1、MMP-8 及IL-8 水平比较差异无统计学意义；治疗4周后，两组TIMP-1、MMP-8及IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组龈沟液TIMP-1、MMP-8及IL-8水平比较（，ng/L）

表2 两组龈沟液TIMP-1、MMP-8及IL-8水平比较（，ng/L）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗4周后IL-8 13.79±2.61 13.60±2.93 0.318 0.752 9.18±1.96a 6.93±1.57a 5.875 0.000组别对照组（n=43）观察组（n=43）t值P值对照组（n=43）观察组（n=43）t值P值TIMP-1 3 375.18±354.72 3 380.53±421.62 0.064 0.949 2 511.47±355.83a 1 960.94±370.21a 7.031 0.000 MMP-8 1 990.84±373.15 1 997.28±376.62 0.080 0.937 1 651.45±304.48a 1 142.56±234.53a 8.683 0.000

3 讨论

慢性牙周炎在牙周炎患者中占比较高，可达95%，其作为慢性感染性疾病之一，病因与感染牙龈类杆菌、口腔卫生差、感染牙菌斑等相关，是由于牙周支持组织感染菌斑微生物，导致牙表面及牙龈沟内大量积聚菌斑微生物，进而诱发牙龈组织炎症，滋生牙周炎致病菌，并逐渐侵袭组织内，造成牙组织病变，同时，食物塞牙、牙形态异常、牙石、牙排列不齐等也会引起牙周炎[6]。因此，为改善慢性牙周炎患者生活质量，增强咀嚼功能，实施积极有效的治疗措施尤为重要。

目前，临床治疗慢性牙周炎的首要目标是彻底清除刺激性病因物，包括牙石及菌斑等，有效改善牙周袋深度，消除牙龈炎症，刺激牙周组织再生，并维持良好的治疗效果，同时需要注重舒适性及美观性[7]。超声龈下刮治作为一种机械性治疗方法，是治疗牙周炎的基础方案，通过超声工作头的振动，可使致病菌在牙周部位的生存条件破坏，将牙腔中牙石、软垢、龈下菌斑等病菌及异物清除，促使致病菌失活，并修整根面，达到较好的美容效果[8]。但单纯使用机械治疗，因无法彻底清除牙龈下致病菌，会造成病情恶化，刺激IL-8等多种细胞因子，且MMP-8、TIMP-1等水平较高，无法有效阻止牙槽骨吸收，导致牙周组织受损严重，牙周炎复发率较高。因此，需辅助盐酸米诺软膏，可有效灭杀革兰氏菌、放线菌等病菌，持久消除局部炎症。在此基础上结合康复新液治疗，该药物含有多种机体所需氨基酸、黏氨酸、多元醇及黏糖氨酸，可有效重塑并刺激机体血管再生，加速肉芽组织生长，有利于创面早期愈合，同时，可修复创面，减轻患者疼痛，达到较好的治疗效果[9]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组TIMP-1、MMP-8及IL-8水平均较低，治疗总有效率较高，表明慢性牙周炎患者采用超声刮治联合康复新液治疗效果显著，可有效减轻炎症反应，利于患者转归。分析原因为，超声刮治及康复新液联合治疗，可发挥协同作用，使牙周袋深部直接接触药液，进而有效灭杀龈下病原微生物，强效抗菌消炎；同时，降低龈沟液中IL-8、MMP-8、TIMP-1水平，有效改善炎症反应，减少牙槽骨吸收，修复并改建牙周组织，达到较好的治疗效果[10]。

综上所述，慢性牙周炎患者采用超声刮治联合康复新液治疗效果显著，可有效降低IL-8、MMP-8、TIMP-1 水平，减轻炎症反应。