全腔镜下不同肺叶切除方式对早期非小细胞肺癌患者的影响

陈聪，张哲明，林洲

（联勤保障部队第900医院莆田医疗区胸外科，福建 莆田 351100）

我国是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）发病率最高的国家，该病预后较差，据统计，NSCLC的5 年生存率在15%左右[1]。对于早期NSCLC 的治疗临床多采用肺叶切除联合纵膈淋巴结清扫术，可有效提升患者生存率，已成为治疗早期NSCLC 的标准术式[2]。目前胸腔镜微创术式较多，均具有一定的疗效，但不同的肺叶切除方式，所取得的疗效存在差异[3]。而四孔单项式与三孔解剖性肺叶切除是临床常用的肺叶切除方式。鉴于此，本研究选取本院收治的60例NSCLC患者作为研究对象，旨在探讨全腔镜下不同肺叶切除方式对NSCLC患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年10月至2019年11月本院收治的60例 NSCLC患者，按照随机数字表法分为两组，各30例。B 组男 23 例，女 7 例；年龄 33～71 岁，平均年龄（55.53±5.82）岁；鳞癌 19 例，腺癌 7 例，其他 4 例。A 组男 22 例，女 8例；年龄32～72 岁，平均年龄（55.45±5.63）岁；鳞癌19 例，腺癌7例，其他4例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合相关诊断标准确诊[4]；②无胸膜侵犯，临床分期为T1N0期；③肿瘤直径≤3 cm。排除标准：①胸膜粘连；②中央型肺癌；③合并严重内科疾病。

1.3 方法 术前，两组均进行常规检查，并评估患者的心肺功能。

1.3.1 A组 A组采用全腔镜下四孔单向式肺叶切除：置镜在侧腋中线第7 或8 肋间1.5 cm，主操作孔在腋前线偏锁骨中线第4、5肋间4 cm左右，在腋后线第8肋间作为副操作孔，对胸腔内情况进行观察，上中肺叶切除采用前向单方向推进，下向上单方向推进对下叶进行切除，并对肺静脉、支气管、肺动脉及肺裂游离、离断。……