慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者中医证候分布规律研究*

宋 健，袁敏惠，刘争辉，黄毓娟，惠建萍，王捷虹，孟凯强，沈舒文

(1．陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2．陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000)

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，陕西也是胃癌发病率较高地区之一[1-2]。一般认为胃癌前病变经过数十年的时间而发展为胃癌，按照防治肿瘤的“三早措施”，积极治疗胃癌前病变这个关键的环节，对于降低胃癌的死亡率、发病率都具有重要的意义[3-4]。根据中医学理论，将胃癌前病变归为“痞满”“胃痛”等[5-7]，运用中医药对于胃癌前病变进行辨证论治效果明显。近年来，血清胃蛋白酶原作为初次筛查胃癌高危人群的常用指标之一[8-10]。本研究基于中医学理论，结合实验室检测，通过对126例胃癌前病变患者进行中医证型研究，分析其中医证候规律，探讨胃癌前病变患者的常见证型及高危辨病证型，以期为胃癌前病变患者的中医防治提供一些参考。运用统计学方法进行分析，从证候层面辨识最具有癌变危险可能性的证候类型，为慢性萎缩性胃炎癌前病变在临床治疗方面提供早期预警。

1 临床资料

1.1 研究对象 2017年12月至2019年6月在陕西中医药大学附属医院消化科、陕西中医药大学沈舒文名老中医工作室，以及陕西中医药大学第二附属医院名老中医专家门诊就诊的患者，经过电子胃镜检查、胃黏膜病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎癌前病变的病例126例。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 所有病例均通过电子胃镜检查及胃黏膜病理组织活检，确诊为胃癌前病变，病理诊断参照2010版《WHO消化系统肿瘤分类》[11]和2017版《慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识》[12]。……