中药联合冲击波治疗早期股骨头坏死的Meta分析*

何祥波，王 伟，李 伟，张汉庆

（1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061；2.黄冈市中医医院，湖北 黄冈 438021；3.湖北中医药大学附属国医医院/武汉市中医医院，湖北 武汉 430014）

股骨头坏死是临床常见且难治疾病，在患者群体中以介于22～52岁的中青年人群最为多发[1]，据统计，我国目前股骨头坏死的患者约有812万例[2]，有资料显示，我国台湾省约50%接受全髋关节置换术的患者是由股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）导致的，美国每年新增ONFH患者约2万人，约占全部全髋关节置换术患者的10%左右，日本韩国每年新增ONFH患者均在1万以上，股骨头坏死在全球范围内造成社会经济负担[3]。股骨头坏死常因酒精、激素、创伤、混合性因素等引起，起病隐匿，病程长，使早期ONFH患者诊断治疗过程变得复杂，80%未经治疗的ONFH患者将在2年内发生股骨头塌陷[4]，晚期ONFH给家庭及社会带来沉重的负担，及时有效治疗早期ONFH是目前公认的避免晚期髋关节置换的有效途径。

早期股骨头坏死的治疗选择需要综合发生时间、坏死面积、塌陷与否及程度、治疗后的可能不良反应等多重因素，甚至受限于医者的知识经验及技能水平。治疗手段分为手术保髋治疗及非手术治疗，前者常见有股骨头髓芯减压术、髓芯减压术加骨移植术和（或）骨结构支撑术、带血管的腓骨或髂骨骨瓣移植术、截骨术、血管融通术等，以上术式在操作难度（可重复性）、作用机制有效性、填充材料、投入回报率、成熟度与创新性等方面均存在不同程度的争议，业内尚无统一共识；……