肠癌肝转移病人动脉药盒非计划性拔管原因分析及护理

孔秋焕，陈双珍，石思梅，覃惠英

经皮动脉药盒系统(port-catheter system，PCS)植入术是指在影像设备(X线、超声)引导下经皮穿刺股动脉或左锁骨下动脉，然后在导丝的引导下将导管远端插到靶血管附近，再将导管近端与药盒相连，埋植于下腹壁和左前胸壁而行持续性动脉灌注化疗的方法[1]。动脉药盒就是通过手术或者介入方法将导管植入动脉系统，通过药盒导管系统、局部使用化疗药物作用于肝动脉。在内科二区动脉药盒植入的部位有右侧腹股沟及腹壁处。2个部位动脉药盒均可以建立简便、直接的通道，对肠癌肝转移病人进行动脉化疗，现已在临床广泛使用。如果动脉药盒使用及维护不当，可造成各种问题，甚至影响导管留置时间。非计划性拔管(unplanned extubation,UE)是指由于各种原因导致留置时间未达到预期要求，不得不提前拔除导管[2-3]。动脉药盒非计划性拔管不但增加病人的痛苦及经济负担，而且有可能影响治疗效果。因此，本研究对17例肠癌肝转移病人动脉药盒非计划性拔管原因进行分析，采取相应预防措施，从而促使动脉化疗顺利完成。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我区2013年9月—2019年9月确诊结直肠癌肝转移病人，植入导管药盒系统共145例，17例(11.72%)发生非计划性拔管。其中，男11例，女6例,年龄36～70岁，平均52岁；药盒系统均采用贝朗公司，型号为5F；11例药盒植入部位在股动脉，6例植入部位在腹壁处。

1.2 给药方法 10例病人通过肝动脉药盒灌注氟尿苷(FUDR)及地塞米松25 mg入化疗泵连续14 d泵注。7例病人通过输液泵先输注奥沙利铂，输注时间为3 h，奥沙利铂结束后再灌注FUDR及地塞米松25 mg入化疗泵连续14 d持续，7 d更换蝶翼针头。……