重症早期肺康复在ICU获得性肌无力预防中的应用

徐素琴，向 邱

重症监护室(ICU)获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是指ICU病人除危重疾病外无明确原因而激发的广泛肌肉质量减少、肌无力，常伴随认知功能障碍和精神状态[1]。ICU收治的病人病情危重，主要为各种感染引起的感染性休克、重症肺炎、Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭、需要循环支持的病人，大部分病人多需要在卧床和制动状态下进行生命支持治疗，而ICU病人卧床制动可以导致肌肉的萎缩甚至病情恶化[2]。研究报道，ICU-AW的发生率为 51.0%～67.0%[3-4]，出院后仍高达36%[5]。一旦病人发生ICU-AW就会对住院期间的生活质量和后期康复产生非常大的负面影响[6-7]。实施早期康复干预可有效治疗及预防ICU-AW、谵妄等症状，同时还有利于改善ICU病人预后，使ICU病人日常生活自我照护能力得到进一步提升[8]。鉴于此，本研究将重症早期肺康复应用于病人ICU-AW的预防中，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 便利选取2018年11月—2019年10月我院呼吸重症监护病房(RICU)收治的100例病人为研究对象。将2018年11月—2019年4月收治的50例病人作为对照组，将2019年5月—2019年10月收治的50例病人作为观察组。纳入标准:①意识清楚；②入住RICU 24～48 h后；③原始基础功能状态独立；④病人或家属签署知情同意。排除标准:①原发运动功能障碍；②合并严重的心、肝、肾及神经、精神系统疾病；③怀孕；④无法配合或拒绝接受肺康复治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 干预方法 对照组入院即建立病人信息档案，按照我科制定的RICU护理常规给予病人主动或被动运动，每日1次或2次，每次15～30 min。营……