缺血性心力衰竭与糖尿病共病患者的临床特点及预后分析

李慧颖，蔡雨伦，周文丽，王 威，白永怿,3，刘宏斌,3,4

1 解放军总医院第二医学中心 心血管内科，北京 100853；2 解放军总医院第一医学中心 心血管内科，北京 100853；3 解放军总医院 国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100853；4 慢性心衰精准医学北京市重点实验室，北京 100853

心力衰竭是各种心脏疾病的终末期复杂临床综合征，目前我国约有890万心力衰竭患者，超过半数的住院心力衰竭患者合并有冠心病[1-2]；其中缺血性心力衰竭(ischemic heart failure，IHF)是常见的心血管疾病，其5年心脏缺血死亡及再入院风险极高。糖尿病是现代重大慢性代谢性流行病，可导致心、脑、肾、血管、神经等组织和器官的严重并发症，远期危害大。心力衰竭与糖尿病共病的现象在临床上非常多见，共病患者即使接受与心力衰竭单病患者相似的治疗，其预后仍然较差[3-5]。而国内少见针对IHF与糖尿病共病的研究，本研究对IHF与糖尿病共病患者的临床特 点和预后进行分析，旨在为临床决策提供参考。

对象与方法

1 研究对象 选取2016年2月- 2018年1月解放军总医院第一医学中心心血管内科门诊或入院治疗的IHF患者430例。纳入标准：1) 既往有心肌梗死或血运重建史，或经冠状动脉造影确定冠状动脉左主干/前降支近端狭窄程度 ≥75%，或双支/三支血管狭窄程度 ≥75%；2) 有心衰症状和体征，且纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心衰程度分级为Ⅱ ～ Ⅳ级；3) 心脏扩大，且左心室射血分数 ≤40%。排除标准：1) 恶性高血压、扩张性心肌病等心肌疾病、冠心病并发症(室间隔穿孔、乳头肌功能不全等)引起的心力衰竭；……