双水平正压无创通气对重症心衰患者血流动力学的影响①

赵义祥，余小林，程 慧，李国庆

(1武警新疆总队克拉玛依支队卫生队，新疆克拉玛依834000；2新疆维吾尔自治区人民医院心内科，乌鲁木齐830000）

心力衰竭（HF）的发生伴随明显血流动力学变化，病理生理学特征为肺淤血和(或)体循环淤血，以及组织器官低灌注，主要临床表现为呼吸困难、乏力以及液体潴留[1]。重症心衰患者的直接治疗目标是改善症状和血流动力学状态。无创正压通气（NIPPV）是治疗心力衰竭伴呼吸窘迫（呼吸频率＞25次/min，血氧饱和度（SpO2）＜90%）患者的重要方式已成为共识[2-5]，并纳入了2016版欧洲心力衰竭指南（Ⅱa，B）[6]。双水平气道正压（BiPAP）无创通气是临床上常用的NIPPV模式，对于临床上常见的未发生呼吸窘迫的HF患者，现有研究证据显示，BiPAP对其运动耐量和呼吸困难有一定的改善作用，并且安全性和患者耐受性良好，建议纳入HF康复计划[7]。本研究主要使用PiCCO监测结果分析BiPAP无创通气对未出现呼吸窘迫的重症心衰患者血流动力学的影响。

一是明确专项工作包联主体。项目引进之后，党委政府明确牵头领导和责任单位，将辖区管理和职能部门有效连接，给予回乡创业项目全面、实时、无缝的服务，尽最大努力协调解决项目遇到的困难。二是加强基础设施建设力度。地方党委政府加快推进农村路网、管网、电网、通信网等基础设施建设，为回乡项目提供硬件条件支持。三是督促项目规范有序运作。地方党委政府除了服务项目运作，还积极担负起监督项目规范运作的职责，督促企业规范运用各类优惠政策，遵纪守法、安全生产，做好相关职工维权和矛盾调处工作，真正确保项目健康运作、良性发展。……