加味四妙汤联合桃花膏外敷治疗上消化道出血合并痛风临床观察

汤双齐，何希俊，周岁锋

(广州中医药大学附属中山医院 预防保健科，广东 中山 528400)

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风容易反复发作，患者需长时间服用非甾体解热镇痛药等药物，这是导致上消化道出血的重要病因之一[1]。已有多篇文献报道上消化道出血治疗期间容易诱发痛风急性发作[2]。痛风急性发作需使用非甾体解热镇痛药或者激素治疗，但容易导致上消化道出血加重，二者治疗矛盾。所以探索简便廉验的中医药治疗手段，具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集2016年1月-2019年1月期间，在中山市中医院急诊留观确诊的上消化道出血合并痛风急性发作患者31例。其中，男27例，年龄28～85岁，平均年龄(40.14±7.21)岁；女4例，年龄35～86岁，平均年龄(41.02±8.12)岁。诊断标准：西医诊断符合2015年ACR/EULAR痛风分类标准；入选标准：临床表现为关节痛，按临床表现、实验室指标和影像学检查累计大于8分可诊断为痛风[3]。21例患者既往有痛风病史，长时间服用非甾体解热镇痛药病史。10例患者为首次出现关节疼痛。

1.2 临床表现

解黑便21例，呕血5例，同时有呕血及黑便5例。31例患者在消化道出血后1～7d出现痛风急性发作表现，疼痛部位有足第一跖骨、踝关节、腕关节、膝关节等。

1.3 胃镜检查

31例患者中共有27例患者接受胃镜检查确诊为上消化道出血，4例患者心肺功能较差无法耐受或其他原因未能接受胃镜检查，从而导致出血原因不明。……