葛根汤加减方治疗风寒湿阻型肩周炎临床疗效观察

霍 燚，彭建平

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410000；2湖南中医药大学第一附属医院 肝病科，湖南 长沙 410000)

肩周炎，中医有“漏肩风”“肩痹”“肩痛”“冻结肩”或“肩凝症”等不同称谓。50岁左右的中老年人多见，故又称“五十肩”。西医认为肩周炎是由肩关节周围的软组织出现急性或慢性炎症所引起的，以肩周疼痛和肩关节活动障碍为主要临床表现，是临床的常见病，且发病率与日俱增。笔者查阅近5年文献发现，西医暂无治疗肩周炎良法；中医外治法治疗肩周炎比比皆是，但介入时期、规范化操作、优化治疗方案均未完善及统一。葛根汤在《伤寒论》中治疗项背“强几几”，在《金匮要略》中用治刚痉，皆属无汗。《伤寒新解与六经九分应用法》[1]认为本方的治疗具有双向性，体表无汗可以用，二阳合病下利也可用。《伤寒杂病论思辨要旨》[2]认为：葛根汤治疗太阳刚痉证，重点论太阳经筋经脉之间的病证表现，强调病证表现在经筋经脉，其治疗既要选用舒达太阳经脉，又要选用发汗散邪。笔者致力于临床，发现葛根汤加减后治疗疼痛期风寒湿阻型肩周炎疗效颇好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入组标准

1.1.1 诊断标准 诊断标准参照“十二五”国家级规划教材《中医骨伤科学》[3]，临床分期为疼痛期、僵硬期、恢复期。疼痛期：为逐渐加重的肩部疼痛，肩关节活动受限，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。此期病程约1个月，亦可延续2～3个月。僵硬期：肩部疼痛逐渐减轻，但肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围严重受限，主动和被动的肩内、外旋和外展活动度全面下降，出现“肩胛联动症”“耸肩”现象及肩部肌肉萎缩，一般需要3～6个月。……