“扶正补土”针灸法联合康复训练对缺血性脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的影响

赖晓玲，陈 斌

(1.龙岩市博爱医院 针灸推拿科，福建 龙岩 364000；2.龙岩市博爱医院康复医学科，福建 龙岩 364000)

缺血性脑卒中是临床常见性疾病，发病率高、致残风险高，大多数脑卒中患者后遗肢体功能障碍症状，其中以肩手综合征为多见。脑卒中后肩手综合征(Shoulder-hand syndrome after stroke，SHSAS)又称为放射性交感神经营养不良(Reflex sympathetic dystrophy，RSD)[1]。流行病学调查表明[2]，SHSAS的发病率最高可达70%，最早可以在发病3天内发生，晚者可在发病6个月后才出现。其典型临床表现在早期出现肩、腕及手部的疼痛、水肿，皮温上升，活动受限，后期严重延迟瘫痪肢体的康复进程。因此开展缺血性脑卒中后肩手综合征的研究，寻找有效、安全的治疗手段，探索其发生发展机制，是当前医学研究的热点。

目前对于脑卒中后肩手综合征的机理仍不明确，但主要以肩-手泵机制的损害、神经炎症的反应、交感神经系统兴奋增加及内分泌疾病引发的功能紊乱等学说为主[3-5]。脑卒中后肩手综合征的治疗方法，主要是通过一些非手术的干预方法，药物治疗和康复训练是脑卒中后肩手综合征治疗中较为基本、常用的方法。经皮神经电刺激、Bobath技术、本体感觉神经肌肉促进技术、红外线局部照射、运动疗法及运动想象疗法等方法均有一定的效果[6-10]。中医以及针灸对脑卒中后肩手综合征的治疗方案丰富且灵活[11-15]。临床实践发现在康复过程中，使用针灸能加快脑卒中后肩手综合征患侧肢体的康复进程，提高患肢的运动功能。

缺血性脑卒中后肩手综合征属于祖国医学“痹证”范畴，主要病机为“肾气不足、脾阳受损”。……