快速康复外科临床实施阻碍因素质性研究的Meta整合

戴秀娟，吴茜，汤爱洁，高丽云，王芬，赵欣

快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)于2007年被引入国内后，经过十余年的临床实践，已被证实在外科多个专科应用具有缓解手术患者术后炎症反应、保护细胞免疫功能、减少术后并发症、促进患者快速康复和减少住院时间、降低医疗费用的作用[1-3]。尽管ERAS的优势得到证实，但临床观察显示，ERAS的推进缓慢，甚至在部分三甲医院未得到开展。Kehlet[4]认为，尽管有很多成功的实践案例被报道，但ERAS在过去20年的实施进展表现仍相对迟缓。为更好地推广ERAS，部分学者针对ERAS临床实施存在的阻碍因素对临床医务人员进行质性研究，但调查样本较小，结果存在一定局限性[5-8]。本文将相关质性研究结果进行Meta整合，系统分析ERAS临床实施的阻碍因素，以期为医护人员更好地推进ERAS临床实施提供参考。

1 资料与方法

1.1文献纳入与排除标准 纳入标准：①实施ERAS的医院中参与ERAS的医护人员或麻醉师；②在实施ERAS过程中认识到的阻碍因素；③外科患者实施ERAS路径；④采用扎根理论、现象学、民族志等研究方法。排除标准：①无法获取全文的文献；②重复及信息不完整的文献；③采用混合方法设计，其中定性数据无法分离的文献。

1.2文献检索策略 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE、中国知网(CNKI)、万方数据、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)共8个数据库中关于ERAS实施阻碍因素的质性研究。英文检索词包括：ERAS/enhanced recovery after surgery/fast track，implement/application，barriers/obstacles，qualitative research等；中文检索词包括：ERAS/快速康复/加速康复、实施/应用、障碍/阻碍/体验、质性研究/定性研究等。检索时间为建库至2020年7月。……