心外膜脂肪组织对冠状动脉粥样硬化影响的研究进展

吴 熙，张 明，张建奇，张基昌

(吉林大学第二医院 心血管内科,吉林 长春130041)

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(CHD)。随着我国经济和社会水平提高，老龄化日益严重，其发病率也在逐年提升，因此研究动脉粥样硬化机制，寻找有效的治疗手段尤为重要。近年来，人们逐渐认识到心外膜脂肪组织(EAT)在冠状动脉疾病(CAD)的发生、发展和预后中的重要作用[1]。现就EAT对冠状动脉影响研究进展进行综述。

1 EAT的解剖及生理学

EAT位于心肌和心包脏层之间，主要位于室间沟及房间沟内，围绕着冠状动脉主干、心房、右心室游离壁和左心室心尖。EAT在胚胎学和形态学上与内脏脂肪有相似之处，都起源于内脏脊膜中胚层,由脂肪细胞、神经和结节组织、炎性细胞、间质细胞和免疫细胞组成[2]。在生理条件下，EAT覆盖了约80%心脏表面积，重量约占整个心脏的20%。在EAT与冠脉及心肌之间没有筋膜或其他组织[3]，所以EAT分泌的细胞因子可直接作用于冠脉或心肌。

正常生理条件下，EAT对心血管活动的基本功能有缓冲过高血浆脂肪酸水平的损害、提供心肌能量、提供机械保护、产热保护心肌和冠脉，另外，EAT可以通过分泌血管活性因子如瘦素、脂联素、一氧化氮、网膜素-1和肾上腺髓质来调节冠脉血管压力[4]。EAT各种生物活性因子不仅可以对冠脉和心肌产生保护作用，在病理情况下，可能通过促进动脉粥样硬化在冠心病的发病机制中发挥重要作用。……