NLR、PLR在高血脂症性急性胰腺炎诊断及病情评估中的价值

刘畅 宋建梅 李晓阳

高血脂症是急性胰腺炎的独立危险因素，亦是复发性胰腺炎的高危因素。据统计，高血脂症性急性胰腺炎（Hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP）占所有AP 患者的6.17%左右，且更易进展为重症AP（SAP）［1-2］。及早诊断、准确评估病情程度是防止HLAP 病情恶化、改善预后的重要环节。中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）可反映机体炎症反应程度，有研究表明其与血脂异常密切相关［3］。血小板与淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio，PLR）能反应促炎、促血栓形成作用，关联AP 发生发展过程［4］。但关于两者与HLAP 之间的关系仍有待验证。为此，本研究尝试探究NLR、PLR 在HLAP 诊断及病情评估中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京朝阳医院2017年5月至2020年5月132 例HLAP 患者作为观察组，另选取同期66 例非HLAP 患者（38 例胆源性AP，28 例酒精性AP）作为对照组，66 例健康体检者作为健康组。纳入标准：①观察组、对照组均为首次发病，经腹部超声、CT、MRI 检查显示AP 影像学改变，血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性＞3 倍正常上限值，且均符合《中国急性胰腺炎多学科（MDT）诊治共识意见（草案）》［5］中AP相关诊断标准及病情程度判定标准；②观察组血清TG＞11.3 mmol/L，证实为HLAP；③对照组无高血脂症，均属于胆源性或酒精性AP；④健康组体检各项指标均显示正常；⑤3 组临床资料完整；⑥患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：①属于复发性、慢性AP 者；②因其他原因（药物性、酒精性、胆源性）而致AP 者；③合并自身免疫性疾病者；④伴有血液系统疾病者；⑤存在消化性溃疡者；⑥伴有恶性肿瘤者；⑦参与本研究前症接受降脂、激素治疗者。3 组一般资料见表1。……