基于可视化基因芯片技术指导幽门螺杆菌个体化治疗的临床研究

杨莉丽 邹傲 吴慧华 郭海 张芳婷 邹兵 王俊萍

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）的发现是对上胃肠道疾病重新认识的里程碑，已经确认它与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发病密切相关，WHO 国际癌症机构确定的I 类致癌因子［1］。我国H.pylori 感染率高达50%［2］。但是近年来H.pylori 根除率愈来愈低［3］。2012年我国标准三联疗法H.pylori 根除率只有73.5%［4］。主要原因H.pylori 耐药率不断增长和质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）在不同患者体内的代谢速度存在差别，最终影响H.pylori 的根除效果［5］。因此，克服上述原因、提高H.pylori 的根除率是摆在临床医生面前的难题。本研究利用可视化基因芯片检测技术，在H.pylori 初始治疗前进行左氧氟沙星、克拉霉素等抗生素耐药性及CYP2C19 基因多态性的检测，根据测试结果给予患者“个体化”H.pylori根除治疗，评价其优越性。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2015年5月至2017年5月因上消化道症状于本院行胃镜检查患者244 例，其中，男性141例，女性103 例，年龄为24～78 岁，男女的平均年龄分别为（47.3±12.79）岁和（51.2±14.02）岁。

入选标准：①13C 呼气试验和胃粘膜组织快速尿素酶染色均阳性确认H.pylori 现症感染；②胃镜表现为慢性胃炎伴糜烂或消化道溃疡；③符合2012年中国专家共识意见中［2］根除H.pylori 的适应症，且均为初次根除治疗患者；④所有患者均无胃镜检查的禁忌症，无青霉素过敏史。排除标准：①入组前1月内曾服用可能影响研究结果的药物，如抗生素、铋剂、PPI、或H2 受体阻滞剂者；②消化道出血；③消化道恶性肿瘤；④对本研究的所有药物有过敏史；⑤严重肝病、心脏病、呼吸系统疾病、肾功能衰竭等严重疾病；……