基于老年营养风险指数构建老年医院获得性肺炎的预后模型

麦合甫热提·乌甫尔 张家丽 穆叶赛·尼加提

新疆维吾尔自治区人民医院急救中心，新疆乌鲁木齐 830001

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）是一种肺部的恶性炎性疾病[1-3]。此外，由于老年人免疫力低下、意识障碍、营养不良、合并严重的基础疾病较多、细菌耐药性增加等情况，其HAP 发生率远高于中青年人群[4-5]。同样，老年住院患者蛋白质能量代谢营养不良的发生率约为50%，而营养不良是老年住院患者发生不良结局的重要独立预测因子[6]。因此，早期发现和及时纠正高危营养状况是改善老年HAP 患者预后的关键。

Bouillanne 等[7]于2005 年提出的老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）是由营养风险指数演变而来的，是一种可以用来预测老年人疾病预后的重要营养相关指标[8]。GNRI 评分简单、经济、快速，且与老年人各种疾病的预后密切相关[9-11]。然而GNRI 与老年HAP 患者预后的关系尚未见报道。故本研究旨在探究GNRI 在评估老年HAP 患者预后中的价值，并建立一个预测老年HAP 患者预后的列线图模型。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2013 年1 月—2020 年1 月新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）急救中心411 例患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥60 岁、重症监护室住院时间≥7 d；②入院时经症状、体征、病史及辅助检查明确排除社区性肺炎；③诊疗过程、检验检测、影像学检测等住院期间的数据完整；④参与者在重症监护室期间未发现同时存在其他感染；⑤根据诊断标准明确诊断为重症HAP[12-13]。共纳入411 例患者，采用简单随机法按照3∶1 的比例将全部患者分为建模组与验证组，其中建模组为308 例患者，验证组为103 例患者。……