中青年维持性血液透析患者轻度认知功能损害与透析间低血压的相关性分析

黄艳玲 陈永华 袁利 王锋*

维持性血液透析患者多合并认知功能损害［1］，轻度认知功能损害，是一种痴呆前状态；维持性血液透析患者出现的透析间低血压，是指血透过程中因血流动力学不稳定出现低血压，导致心、脑等重要脏器并发症发生［2］。轻度认知功能损害和透析间低血压在维持性血液透析患者中均不少见，尤其是在30～50岁的中青年患者，但两者之间的关联研究并不多见，本文探讨中青年维持性血液透析患者透析间低血压与认知功能损害的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年6月至2019年6月上海市第八人民医院收治的维持性血液透析的中青年患者78例进行回顾性研究，其中男48例，女30例；平均年龄（41.2±8.4）岁；其原发疾病，慢性肾小球肾炎29例，糖尿病肾病24例，高血压肾病15例，多囊肾4例，不明原因6例；均采用聚砜膜透析器进行透析，面积1.3 m2，血流量200～280 ml/min，使用标准碳酸氢盐透析液，透析液流量为500 ml/min，透析时间4 h/次，3次/周。（1）纳入标准：①年龄30～50岁；②入组前血肌酐≥707.2 mmol/L；③自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①近3个月内出现过严重感染、心力衰竭；②合并精神疾病或智力低下无法配合完成量表者；③合并恶性肿瘤；④近3个月曾使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

1.2 认知功能评定与分组 采用简易智力状态检查（MMSE），根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA），由两位神经内科医师分别对所有患者进行认知功能评定，若两者判定不同，则由第3位医师进行裁定。根据MMSE量表不同文化程度人群划界分值，文盲≤17分、小学≤20分、中学及以上≤24分判定为痴呆；……