延髓梗死与急性期失眠相关性分析

阮婕 李凌菲 蒋琳 殷聪国 牛国忠

睡眠障碍是卒中患者常见的并发症之一，不仅影响患者卒中后期康复，而且增加患者死亡风险。卒中后失眠是卒中相关睡眠障碍（SSD）最常见的类型，其发生率可达57%［1-2］，临床表现多为入睡困难及睡眠时长维持差，同时可伴有日间相关功能障碍［3］。既往研究表明卒中后失眠的发生与病变部位有关，病变主要集中在右侧半球、桥脑、丘脑及基底节区［2，4］。但卒中后失眠与延髓梗死的相关性研究尚无报道。FOSCHI等［5］学者曾发现延髓背侧病变可能与失眠有关。因此推测缺血性卒中患者中延髓梗死与急性期失眠可能存在一定相关性，以期为临床上缺血性卒中急性期失眠患者的诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2016年1月到2019年1月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院321例急性缺血性卒中患者的临床资料，其中男214例，女107例；平均年龄（63.3±11.8）岁。（1）纳入标准：①年龄≥18岁；②头颅磁共振成像或CT平扫确诊为缺血性卒中；③急性期起病，时间≤14 d。（2）排除标准：①出血性脑卒中；②既往已经被诊断睡眠障碍或精神障碍等相关精神心理疾病。③因语言中枢受损、昏迷等原因无法正常沟通患者。

1.2 方法 （1）收集患者相关临床资料：包括年龄、性别、婚姻，既往史（高血压病、糖尿病、高脂血症、脑血管病、吸烟及饮酒、心血管病史等），入院按美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分；根据头颅核磁共振扫描结果或头颅CT扫描结果，登记患者梗死部位。（2）失眠评定：根 据《国 际 睡 眠 障 碍 分 类》［6］及卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识［7］诊断失眠。……