置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘临床观察

张 辉，张 晟，闵 丽，高洪娣，应光耀，张少军

肛瘘是肛肠疾病中的常见病之一，因其独特的解剖和病理生理特点，手术治疗是目前治愈肛瘘的唯一手段[1]。肛瘘手术治疗后引起的并发症，最主要的是复发（4%～10%）和肛门自制功能受损（10%～50%），这一情况在复杂性肛瘘中更为明显[2]，因此高位复杂性肛瘘是肛肠疾病诊治中的难点，如何提高治愈率、尽可能的保护肛门括约肌功能是目前研究的重要课题。2017年7月—2019年12月我科采用置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘，经过临床观察，获得了较好的疗效，现将临床结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取确诊为高位复杂性肛瘘并初次住院手术患者100例，采用随机数字表法随机分配到治疗组、对照组各50例；治疗组50例，男性44例，女性6例；年龄22～64岁，平均（39.4±10.5）岁，病程 3～48 个月，平均（29.1±9.9）月；对照组50例，男性45例，女性5例；年龄23～58岁，平均（37.6±8.3）岁，病程3～60月，平均（27.5±11.2）月；所有患者术前均行肛门局部检查及肛周MRI检查诊断为高位复杂性肛瘘，并排除手术禁忌症及结核、克罗恩病等特异性肛瘘；课题应用第三方评价，资料的采集、保存和分析由经过培训的人员专门负责。经统计学分析，两组患者术前年龄、性别构成比、病程均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 使用置管引流结合九一丹灌注术，术前排空二便，备皮，椎管麻醉或静脉麻醉，侧卧位。探针从外口探查瘘道，明确瘘道走向及内口位置。外口向肛门方向扩创到外括约肌皮下部外侧缘，刮匙从切口进入充分搔刮管壁以刮除坏死组织；……