冲压法上颌窦底提升术后种植体周围骨改建及影响因素分析

王星星 孙丽娟 王悦 丁锋 刘向东 张思佳 宋应亮

在上颌后牙区域，由于牙槽骨的废用性萎缩和上颌窦气化等原因，常导致该区域的种植手术面临极大挑战[1]。1994 年Summers提出的冲压法上颌窦底提升术使得该区域的种植修复成为现实，大量研究证实冲压法上颌窦底提升伴同期种植体植入术的近远期效果良好[2-5]。与侧壁开窗法上颌窦底提升术相比，此法具有创伤小、周期短、费用低等优势[6]。 2017 年第五届口腔种植专业委员会得出共识，当剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)≥4 mm时，应用冲压法上颌窦底提升术的临床效果是可预期的[7]。本研究根据RBH分为2

1 资料与方法

1.1 研究对象

连续收集2015 年1 月～2017 年12 月在第四军医大学口腔医院种植科就诊，由同一外科医生行冲压法上颌窦底提升伴同期种植体植入术的患者41 例，其中男性20 例，女性21 例。纳入标准： (1)全身无系统性疾病； (2)2 mm

1.2 材料与器械

瑞士Straumann软组织水平种植体、Bio-Oss骨粉、 Bio-Collagen骨胶原(Geistlich,瑞士)； CBCT(西诺德,德国)。

1.3 手术方法

患者术前拍摄CBCT，以观察缺牙部位的RBH、牙槽骨宽度和上颌窦等解剖结构。然后由同一医师行冲压法上颌窦底提升伴同期植骨术和种植体植入术。术后嘱隔日复查， 10 d后拆线，不适随诊。

1.4 影像学测量

收集患者术前、术后即刻、术后1、 3 年时于我院放射科拍摄的CBCT、全口曲面断层片或根尖片，参考种植体螺纹间距校准图像，测量方法如下：从冠状向、矢状向、水平向测量种植体拟植入部位的骨密度(bone density, BD)，结果取均值[8](图 1)。然后测量上颌窦黏膜厚度(mucosal thickness,MT)[9]：先在矢状向上……