盐酸美金刚对帕金森痴呆患者认知功能及日常生活评分的影响

边娜 杨丽英 王寅龙

(宝鸡市人民医院神经内一科，陕西 宝鸡 721000)

帕金森病(parkinson disease，PD)也称震颤麻痹(paralysis angitas) ，是一种中老年人神经系统变性疾病，发病率高[1-2]。为了观察盐酸美金刚对帕金森痴呆患者认知功能及日常生活评分的影响，笔者选择64例患者且分成两组进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的64例帕金森痴呆患者，入组时间2017年8月至2020年11月。遵循随机、平均原则，将其分成对照组、观察组，一组32例。纳入、排除标准见相关文献[3]。对照组：19例男性，13例女性；年龄45～78岁，平均年龄(59.82±5.12)岁；病程2～14年，平均病程(8.12±1.02)年；Hoehn～Yahr分级[4]，14例Ⅱ级，11例Ⅲ级，5例Ⅳ级，2例Ⅴ级。观察组：20例男性，12例女性；年龄42～79岁，平均年龄(60.21±4.85)岁；病程3～12年，平均病程(8.73±1.52)年；Hoehn～Yahr分级，15例Ⅱ级，9例Ⅲ级，5例Ⅳ级，3例Ⅴ级。两组患者的基本资料经统计学分析发现无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2方法 两组患者均接受常规治疗，如多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)治疗。(1)对照组：在常规治疗的基础上，给予盐酸多奈哌齐片(陕西方舟制药有限公司， 国药准字H20030583 )治疗，初始剂量设定5 mg/d，1次/d，治疗1周后，调整至10 mg/d，1次/d。(2)观察组：在常规治疗的基础上，给予盐酸美金刚[H.Lundbeck A/S(丹麦灵北药厂) ，批准文号H20120268]治疗，初始剂量设定5 mg/次，1次/d，口服用药，1周后，调整剂量至10 mg/次，1次/d，3周后，调整剂量至15 mg/次，1次/d，4周后，调整剂量至20 mg/次，1次/d。两组患者均持续用药16周。观察指标：(1)MOCA评分。(2)MMSE评分。(3)ADL评分。(4)UPDRS评分[5-8]。(5)不良反应。

2 结 果

2.1MOCA评分 两组患者MOCA评分比较，治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后4周、8周、16周观察组MOCA评分高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者MOCA评分比较分]

2.2MMSE评分 两组患者MMSE评分比较，结果显示，治疗前无统计学意义(P>0.05)，治疗4周、8周及16周时观察组MMSE评分高于对照组，组间比较，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者MMSE评分比较分]

2.3ADL评分与UPDRS评分 两组患者ADL评分与UPDRS评分比较，治疗前无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组ADL评分高于对照组，UPDRS评分低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者ADL评分与UPDRS评分比较分]

2.4不良反应 两组患者不良反应情况比较，结果显示，观察组发生率低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应统计比较[n，%]

3 讨 论

随着学者们对帕金森痴呆的研究不断深入，有学者发现帕金森痴呆发病机制可能与上行胆碱能通路功能障碍有关，病情严重程度与谷氨酸能神经递质功能也有一定关系[9-10]。

本研究显示，观察组治疗4周、8周、16周MOCA评分、MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示盐酸美金刚可改善帕金森痴呆患者的认知功能，减轻认知功能缺损程度。盐酸美金刚，可增强大脑边缘皮层神经营养因子的mRNA浓度，保护脑神经，改善症状。虽然帕金森痴呆与多巴胺并无明显关系，但是，盐酸美金刚可导致多巴胺受体兴奋，改善患者运动功能。本次研究表明，观察组治疗后ADL评分高于对照组，UPDRS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示盐酸美金刚可提高帕金森痴呆患者的日常生活能力，缓解病情。临床研究证实，盐酸多奈哌齐片虽然可缓解症状，但是，容易发生恶心、震颤、头晕等不良反应，整体疗效欠佳。盐酸美金刚，呈白色至类白色、双面凸起的椭圆形薄膜衣片，两面各有一条刻痕，绝对生物利用度约为100%，Tmax为3～8 h，食物对药物吸收无影响，血浆蛋白结合率为45%，用药期间不良反应现象比较少，安全性高。本次研究表明，观察组不良反应发生率6.25%低于对照组15.62%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示盐酸美金刚治疗帕金森痴呆患者是安全的。

综上，盐酸美金刚治疗帕金森痴呆，可改善患者认知功能，提高日常生活能力，控制病情，且不良反应少，安全性高，值得推广。