亚急性期脑卒中康复过程中半球间皮质结构可塑性差异

张豪杰，王云雷，樊令仲，李芳，刘静娅，于少泓，侯园园，白晨，李冰洁，杜晓霞，张通

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复科学所，北京市 100068；3.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市 100068；4.中国科学院自动化研究所模式识别国家重点实验室和脑网络组研究中心，北京市 100190；5.中国科学院大学，北京市 100190；6.山东中医药大学第二附属医院，山东济南市 250001；7.山东中医药大学第二临床医学院，山东济南市 250001

运动功能障碍是脑卒中最常见的症状[1]，康复可以改善运动功能[2-4]，这与脑可塑性机制有关[5-9]，症状的改善主要发生在脑卒中后的前10 周[10-12]，提示脑可塑性变化在这段时间可能最明显，因此充分了解此阶段脑可塑性变化情况是准确对患者进行分层及采取个体化治疗方案的必要条件。目前已观察到皮质下脑卒中患者康复过程中常伴有病灶同侧半球(ipsilesional hemisphere,IH)和对侧半球(contralesional hemisphere,CH)皮质结构形态的改变[13-15]，但尚不清楚IH和CH的皮质结构可塑性动态变化情况及两者之间是否存在差异。

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为无创的神经影像技术，可很好地用于研究脑结构可塑性机制，筛选出的结构生物标志物可对患者进行分层及预测预后[16-24]。结构可塑性既包括树突长度增加、神经元数量及新陈代谢改变等微观层面变化，也包括脑区体积、皮层厚度和面积等宏观层面变化[25-28]。皮质下卒中在人类更为常见[29]，目前已有一些用MRI观察皮质下卒中患者脑皮质结构可塑性变化与康复效果关系的研究[13,15,30]，观察到双……