2020年美国胃肠病学会《慢性胰腺炎临床指南》解读

王元辰 邹文斌 廖专

海军军医大学第一附属医院消化科 上海市胰腺疾病研究所，上海 200433

【提要】 CP是一种由各种原因引起的胰腺慢性炎症、纤维化、不可逆性胰腺实质损伤的疾病，导致不同程度胰腺内分泌或外分泌功能障碍。美国胃肠病学会结合近年来CP诊疗领域的最新进展，制定了新版CP临床诊疗指南，以问题导向的方式总结并回答了CP的病因、临床表现、诊断、疼痛治疗及胰腺外分泌功能不全的处理等问题。本文对该指南进行解读。

CP是一种多因素所致的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病[1-2]。在全球范围内，CP患病率为(13.5～52.4)/10万，且发病率及患病率呈逐年增长趋势[1]。反复发作的胰腺炎导致胰腺纤维化，患者临床表现为慢性疼痛、胰腺内外分泌功能不全，少数患者还可进展为胰腺癌[3]。目前CP缺乏有效的预防及治疗手段，患者饱受疾病折磨，承受长期疼痛、反复治疗带来的心理、身体及经济上的沉重负担。由于CP的病情严重性及发病的逐年普遍性，引起了国内外学者广泛重视，相关综述与指南陆续发表，对其病因、致病机制、诊疗方案不断更新。2020年2月，美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology，ACG)在线发布了新版CP临床诊疗指南[4]，对CP的病因、临床表现、诊断、疼痛和外分泌功能不全的治疗等提供参考意见。本文对该指南解读如下。

一、CP的病因

对于有CP临床表现的患者，应全面回顾危险因素，包括急性胰腺炎、患糖尿病日期(如有)、消化不良或营养不良、体重下降、骨骼异常(如骨折)、肾疾病、与囊性纤维化相关的疾病(如肺部疾病、鼻窦炎、男性不育)，并记录上述危险因素的初发日期和发作次数；……