急性胃肠损伤评分对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后评估的价值

樊冬杰 曾彦博 董元航 张平平 宋英晓 李兆申 杜奕奇

1海军军医大学第一附属医院消化内科，上海 200433 ；2复旦大学附属中山医院吴淞医院消化内科，上海 200940

AP是临床上常见的急腹症，其中SAP病情凶险，常合并多器官功能衰竭。SAP时炎症递质的释放、渗出及组织坏死常对胃肠道功能造成严重影响，所导致的肠道菌群易位和肠源性内毒素血症进一步继发感染性胰腺坏死和发生脓毒血症，是AP患者死亡的重要原因之一[1]。因此将胃肠功能评分纳入AP的病情判断，对于及时采取针对性治疗措施和改善预后有积极意义。但目前国内外常用的包括APACHEⅡ、BISAP、MCTSI等评分系统均缺乏对胃肠道功能的评估。本研究引入欧洲重症医学协会腹部疾病工作组于2012年提出的急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury，AGI)概念[2-3]，通过与上述常用临床评分进行比较，评估其判断AP患者病情严重程度和预后的价值。

资料与方法

一、一般资料

收集2016年1月至2018年6月间国家消化系统疾病临床医学研究中心包括海军军医大学第一附属医院、上海瑞金医院、安徽医科大学附属第一医院、云南省第一人民医院等单位收治的719例72 h内发病的AP患者的临床资料，其中男性463例，女性256例，年龄18～82(52±15)岁。根据患者病情严重程度分为MAP组(506例)、MSAP组(112例)和SAP组(101例)。纳入标准：(1)AP诊断及分级符合2019年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中国急性胰腺炎诊治指南(2019，沈阳)》[4]的标准；(2)年龄18～82岁；(3)临床资料完整，有多种系统评分。排除标准：(1)年龄<18岁或>82岁；(2)哺乳或妊娠期女性；(3)患有精神疾病者和有肿瘤史、炎症性肠病者；……