谐波造影增强超声内镜在胰腺囊性病变中的诊断价值

潘雪 高杰 王云峰 都增慧 金震东

海军军医大学第一附属医院消化内科，上海 200433

胰腺囊性病变主要包括导管内乳头状黏液性肿瘤( intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMN)、黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm, MCN)、浆液性囊性肿瘤(serous cystadenomas，SCA) 和胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst, PPC)等。随着影像学和内镜新技术的不断发展，胰腺囊性病变诊断率逐年增高，其恶变潜能趋势也逐渐升高[1]。内镜超声下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound with fine needle aspiration, EUS-FNA)是胰腺囊性病变鉴别诊断的有效工具，穿刺标本的细胞学分析和囊液的肿瘤标志物检测应用于胰腺囊性肿瘤的诊断特异度较高，但由于穿刺标本和囊液中的细胞数量普遍较少，因此检测灵敏度仍然较低，且EUS-FNA操作有近6%并发症发生率[1-2]。MCN和IPMN中的实性成分被认为是恶性程度的重要预测因素，但最近一项研究显示，实性成分EUS-FNA的诊断率仅为44%(一次穿刺)和78%(多次穿刺)[3]。胰腺囊性肿瘤的精确诊断对决定患者治疗方式及预后随访十分重要。谐波造影增强超声内镜(contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasonography，CEH-EUS)技术近年来多用于胰腺实性占位良恶性的鉴别诊断[4-5]，而在胰腺囊性病变中研究甚少。本研究旨在探讨CEH-EUS在胰腺囊性占位病变中的诊断价值，为其临床应用提供进一步参考。

资料与方法

一、临床资料

收集2013年3月至2020年4月间海军军医大学第一附属医院消化内科36例行EUS后经EUS形态学、EUS-FNA标本的细胞学癌症标志物(CEA)和生物化学指标(淀粉酶)及手术病理证实为胰腺囊性病变且有CEH-EUS录像患者的临床资料。对造影剂过敏者及有心肺疾病、心律失常、Q-T间期延长、妊娠者均不能进行此项操作。……